Instabiele angina pectoris: Onregelmatige pijn op de borst
Instabiele angina (onstabiele angina pectoris) is een aandoening waarbij het hart niet voldoende bloedstroom en zuurstof krijgt. Een verharding en vernauwing van de bloedvaten van het hart is meestal de oorzaak van instabiele angina. Een patiënt met instabiele angina presenteert zich met plotselinge pijn of een beklemmend gevoel op de borst die snel verergert. De symptomen zijn meestal niet voorspelbaar en verbeteren vaak niet bij rust. De tekenen van instabiele angina zijn een waarschuwingssignaal van een hartaanval in de nabije toekomst. Medicijnen en veranderingen in de levensstijl zijn nodig voor het behandelen van onstabiele angina pectoris op korte en ook lange termijn. Een gezonde levensstijl vermindert tot slot het risico op het ontwikkelen van instabiele angina pectoris.
Oorzaken van instabiele angina
Onstabiele
angina pectoris treedt op wanneer de bloedstroom en zuurstof naar het hart verminderd is. Een verharding en
vernauwing van de bloedvaten van het hart als gevolg van atherosclerose (
slagaderverkalking) is de meest voorkomende oorzaak van instabiele angina. Het is door de erg vernauwde bloedvaten (vasoconstrictie) lastiger voor het hart om extra bloed te krijgen wanneer het hart harder moet werken (bijvoorbeeld tijdens lichaamsbeweging).
Zeldzame oorzaken van angina zijn:
- coronaire slagaderspasmen
- een abnormale functie van de kleine vertakkingslagaders zonder vernauwing van de grotere slagaders (microvasculaire stoornissen of het syndroom X)

Roken vormt een risicofactor voor instabiele angina /
Bron: Geralt, PixabayRisicofactoren van onstabiele angina pectoris
De aandoening komt vaker voor bij patiënten:
Symptomen: Onregelmatige pijn op de borst
Het kenmerkende symptoom van instabiele angina is een
pijn of druk op de borst of pijn die uitstraalt naar de linkerarm, de rug, de
kaak of de
nek. Sommige patiënten lijden bovendien aan één of meer van volgende tekenen:
angst, onverklaarbare
vermoeidheid,
zweten,
kortademigheid,
misselijkheid en
braken. De symptomen van instabiele angina komen vaak snel op en hebben mogelijk geen voorspelbare uitlokkende factor. Sommige patiënten ervaren tijdens het rusten tekenen. De symptomen van deze aandoening lijken op een
hartaanval en zijn dan ook een waarschuwingssignaal dat een patiënt in de toekomst mogelijk daadwerkelijk een hartaanval krijgt.

Een bloedonderzoek is nodig /
Bron: Frolicsomepl, PixabayDiagnose en onderzoeken
De diagnose van onstabiele angina pectoris stelt de arts meestal op basis van de symptomen, een lichamelijk onderzoek en een
elektrocardiografie (ECG: hartfilmpje). De beste test om verstoppingen in de bloedvaten te detecteren, is een coronaire
angiografie. Hierbij injecteert de arts kleurstof in de bloedvaten van het hart en neemt hij nadien
röntgenfoto’s om eventuele blokkades te zien. Een
bloedonderzoek is nodig om een hartaanval uit te sluiten en ook om de cholesterolwaarden en bloedsuikerspiegel te meten. Soms bestelt de arts eveneens een
echografie van het hart (
echocardiografie).
Behandeling van pijn en voorkomen van hartaanval
Korte termijn
Kortdurende maatregelen verlichten de
pijn. Patiënten met pijn op de borst moeten nitroglycerine (spray, tablet of capsule) onder de tong plaatsen. Niet bij alle patiënten helpt het gebruik van nitroglycerine om de symptomen te verbeteren en de pijn te verminderen. Als de pijn aanhoudt of verergert, is een dringend bezoek aan de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis vereist. Heeft de patiënt een zeer groot risico op een hartaanval, dan voert de arts een noodangiografie uit. Hij plaatst hierbij een
stent (een kleine draadslang) om eventuele blokkades in de bloedvaten te voorkomen.
Lange termijn
Langetermijnmaatregelen verminderen het risico op een hartaanval. De arts schrijft vaak medicijnen voor om het bloed te verdunnen (
bloedverdunners), om de bloeddruk onder controle te houden en om het cholesterolgehalte te verlagen (
statines). Een oefenprogramma (
hartrevalidatie) is nuttig om de hartfunctie te verbeteren. Soms is uiteindelijk een procedure nodig om de vernauwde bloedvaten van het hart weer te openen met een stent.
Prognose
Dankzij een goede behandeling leren veel patiënten om hun symptomen onder controle te krijgen. Zonder behandeling verergert de onderliggende oorzaak en krijgt de patiënt uiteindelijk te maken met een hartaanval.

Het eten van een gezonde voeding is belangrijk /
Bron: Jill111, PixabayPreventie
Een
gezonde en evenwichtige voeding consumeren, regelmatig sporten, een gezond gewicht behouden,
stress verlichten en stoppen met roken zijn enkele levensstijlaanpassingen om een verstopping in de bloedvaten van het hart te voorkomen. Verder moet een patiënt regelmatig de cholesterolspiegels, de bloeddruk en de bloedsuikerspiegel laten controleren door een arts. Op deze manier kan de patiënt tijdig maatregelen treffen om instabiele angina pectoris te voorkomen.
Lees verder