Vestibulaire migraine: Neurologische ziekte met duizeligheid

Vestibulaire migraine is een neurologische aandoening waarbij patiënten met een voorgeschiedenis van migraine herhaaldelijk last hebben van duizeligheid. Deze duizeligheid kan optreden met of zonder hoofdpijn. Vaak worden ook andere symptomen ervaren, zoals overgevoeligheid voor geluid en licht, misselijkheid en desoriëntatie. Artsen schrijven medicatie voor om de aandoening te behandelen of te voorkomen en adviseren patiënten om mogelijke uitlokkende voedingsmiddelen te vermijden of te elimineren uit hun dieet. De prognose van vestibulaire migraine is variabel en kan per individu verschillen.

• Synoniemen van vestibulaire migraine
• Epidemiologie van vestibulaire migraine
• Oorzaken van vestibulaire migraine
• Symptomen
• Duizeligheid
• Variabele klinische presentatie
• Diagnose en onderzoeken
• Behandeling
• Medicijnen
• Voeding
• Prognose van de ziekte
• Complicaties van vestibulaire migraine
• Preventie van vestibulaire migraine

Synoniemen van vestibulaire migraine

Vestibulaire migraine staat ook bekend onder verschillende andere termen, zoals:

• migraine-duizeligheid
• migraine-geassocieerde duizeligheid
• migraine-gerelateerde vestibulopathie

Epidemiologie van vestibulaire migraine

De exacte prevalentie en incidentie van vestibulaire migraine zijn anno augustus 2024 moeilijk te bepalen, aangezien de symptomen vaak andere aandoeningen nabootsen. Schattingen wijzen erop dat ongeveer 1% van de bevolking last heeft van dit type migraine, hoewel het aantal mogelijk hoger ligt. Vrouwen worden vaker getroffen dan mannen, vooral rond de menstruatieperiode. De symptomen beginnen vaak rond de veertigjarige leeftijd, hoewel ook kinderen met deze neurologische aandoening kunnen worden geconfronteerd.

Oorzaken van vestibulaire migraine

De precieze oorzaak van vestibulaire migraine is anno augustus 2024 nog niet volledig begrepen. Net als bij andere vormen van migraine zijn er verschillende theorieën over de onderliggende oorzaken. Er wordt gesuggereerd dat problemen met de zenuwcellen in de hersenen een rol kunnen spelen.

Symptomen

Duizeligheid

Vestibulaire migraine komt voor bij mensen die al bekend zijn met migraine. In tegenstelling tot traditionele migraine veroorzaakt vestibulaire migraine niet altijd hoofdpijn. Het belangrijkste symptoom is duizeligheid die kan variëren van enkele minuten tot uren, en in zeldzame gevallen zelfs dagen aanhoudt. De term 'vestibulair' verwijst naar het binnenoor, dat verantwoordelijk is voor het evenwicht en gehoor.

Mogelijke symptomen zijn:

• desoriëntatie of verwardheid
• duizeligheid die langer aanhoudt dan enkele minuten
• overgevoeligheid voor geluid
• overgevoeligheid voor licht
• extreme bewegingsgevoeligheid: misselijkheid of duizeligheid bij beweging van het hoofd, de ogen of het lichaam (draaiduizeligheid)
• misselijkheid en braken
• problemen met balans en evenwicht

Variabele klinische presentatie

Patiënten met vestibulaire migraine kunnen duizeligheid en evenwichtsproblemen ervaren zonder dat er sprake is van een migraineaanval met hoofdpijn. Bij andere patiënten kan duizeligheid optreden vóór, tijdens of na een hoofdpijnaanval. Soms ervaren patiënten jarenlang migraine voordat de duizeligheidsklachten beginnen.

Diagnose en onderzoeken

Vraaggesprek
Bloedonderzoeken of beeldvormende onderzoeken kunnen de diagnose van vestibulaire migraine niet bevestigen. De arts stelt vragen over de symptomen en de medische voorgeschiedenis van de patiënt om een diagnose te stellen.

Diagnostische criteria
De diagnose vestibulaire migraine wordt gesteld op basis van de medische geschiedenis en de symptomen die de patiënt beschrijft. De volgende diagnostische criteria zijn van toepassing:

• De patiënt heeft een voorgeschiedenis van migraine.
• De patiënt heeft ten minste vijf episodes van duizeligheid, waarbij de omgeving lijkt te draaien of te bewegen; dit is niet hetzelfde als reisziekte of een algemeen zwak gevoel.
• De symptomen zijn matig tot ernstig, wat betekent dat ze de patiënt belemmeren bij dagelijkse activiteiten of ervoor zorgen dat de patiënt helemaal niets kan doen.
• De duizeligheidsaanvallen duren tussen 5 minuten en 72 uur.
• Ten minste de helft van de aanvallen gaat gepaard met een van de volgende migraine-symptomen:
• overgevoeligheid voor licht of geluid
• hoofdpijn met twee van de volgende kenmerken: is eenzijdig, kloppend, matig tot ernstig of erger bij fysieke inspanning en vergezeld van visuele aura's zoals flikkerende lichten.

Differentiële diagnose
Om andere aandoeningen uit te sluiten, kan de arts een MRI-scan aanvragen en gehooronderzoek en evenwichtsonderzoek uitvoeren.

Hersenstamberoerte
Bij een beroerte van de hersenstam (hersenstamberoerte) kunnen symptomen zoals duizeligheid, gevoelloosheid, zwakte, spraakproblemen en andere beroertesymptomen optreden. Onmiddellijke medische hulp is vereist.

Ziekte van Ménière
De ziekte van Ménière wordt gekenmerkt door een vol gevoel in één oor, oorpijn, en later duizeligheid. Tijdens een aanval kan er oorsuizen of gehoorverlies optreden. Deze symptomen komen meestal niet voor bij vestibulaire migraine.

Behandeling

Medicijnen

Anno augustus 2024 zijn er geen specifieke medicijnen voor de behandeling van vestibulaire migraine. De arts kan verschillende geneesmiddelen voorschrijven om aanvallen te stoppen (abortieve therapie).

Triptanen
Triptanen zijn medicijnen die vaak worden voorgeschreven voor migraine. Ze worden ingenomen bij de eerste tekenen van hoofdpijn.

Vestibulaire onderdrukkende middelen
Medicijnen die vestibulaire symptomen onderdrukken helpen bij het verminderen van duizeligheid en bewegingsgevoeligheid. Deze medicijnen beïnvloeden de balansorganen in het binnenoor. Voorbeelden zijn benzodiazepinen zoals lorazepam (Ativan), anti-emetica (medicijnen tegen misselijkheid en braken) zoals promethazine (Phenergan), en antihistaminica zoals meclizine.

Migrainepreventie
Als een patiënt regelmatig vestibulaire migraine ervaart, kan de arts medicatie voorschrijven ter preventie van migraine. Deze medicijnen helpen bij het verminderen van de ernst of frequentie van de aanvallen. Voorbeelden zijn anti-epileptica, bloeddrukmedicatie zoals bètablokkers en calciumantagonisten, en sommige antidepressiva. Indien deze middelen niet effectief zijn, kan de arts CGRP-remmers overwegen. Daarnaast kunnen bepaalde apparaten verlichting van de pijn bieden.

Voeding

Sommige voedingsmiddelen kunnen een risico vormen voor het uitlokken van (vestibulaire) migraine, zoals chocolade, kaas, alcohol en voedingsmiddelen met het conserveermiddel MSG. Het kan nuttig zijn om een eliminatiedieet te volgen om te bepalen of het vermijden van deze voedingsmiddelen de symptomen vermindert.

Prognose van de ziekte

De prognose voor vestibulaire migraine is variabel. Bij sommige patiënten nemen de frequentie en/of ernst van de aanvallen af met behandeling, terwijl anderen blijvende symptomen ervaren. Regelmatige opvolging bij een arts is vaak nodig om de behandeling aan te passen en de aandoening te beheren.

Complicaties van vestibulaire migraine

Vestibulaire migraine kan leiden tot aanzienlijke belemmeringen in het dagelijks leven, zoals problemen met het uitvoeren van normale taken, beperkingen in fysieke activiteiten en invloed op de kwaliteit van leven. Chronische duizeligheid kan bovendien leiden tot angst- en paniekstoornissen.

Preventie van vestibulaire migraine

Preventie van vestibulaire migraine omvat het vermijden van bekende triggers, zoals specifieke voedingsmiddelen, stress en onvoldoende slaap. Het handhaven van een gezonde levensstijl, regelmatige lichaamsbeweging en stressmanagement technieken kunnen bijdragen aan het verminderen van de frequentie en ernst van de aanvallen. Het bijhouden van een migraine-dagboek kan ook helpen om patronen te identificeren en triggers te vermijden.

Lees verder

• Migraine: Aanvallen van een aura en/of eenzijdige hoofdpijn
• Migraine: Uitlokkende voedingsmiddelen en dranken
• Duizeligheid en vertigo: Oorzaken van duizelig gevoel
• Menstruele migraine: Hoofdpijn in/rond de menstruatieperiode
• Stille migraine: Fasen en symptomen van migraine zonder pijn