Oculaire toxoplasmose: Parasitaire ooginfectie

Toxoplasmose (toxoplasmosis) is wereldwijd de meest voorkomende oorzaak van een ooginfectie. Oculaire toxoplasmose is een aangeboren of verworven ziekte die die resulteert uit een infectie met Toxoplasma gondii. Meestal veroorzaakt de infectie geen symptomen en verdwijnt deze na enkele maanden uit het lichaam zonder behandeling. Vooral bij patiënten met een zwak immuunsysteem ontstaan klachten zoals een wazig gezichtsvermogen en oogpijn. Oculaire toxoplasmose heeft een behandeling nodig met verschillende combinaties van geneesmiddelen om de parasiet en bijbehorende ontsteking te verwijderen uit het lichaam. Onbehandeld leidt de ziekte namelijk soms tot een permanent verlies van het gezichtsvermogen.

• Oorzaken
• Parasiet
• Verspreiding van infectie
• Symptomen: Wazig zicht en oogpijn
• Diagnose en onderzoeken
• Behandeling van parasiet
• Prognose van parasitaire ooginfectie
• Complicaties van oculaire toxoplasmose

Oorzaken

Parasiet

Oculaire toxoplasmose is een ooginfectie veroorzaakt door de parasiet Toxoplasma gondii. Toxoplasma gondii is een eencellige protozoaire parasiet. Katten zijn de definitieve gastheer voor T. gondii, maar mensen en een breed scala aan zoogdieren, vogels en reptielen zijn soms ook tussengastheer.

Verspreiding van infectie

Toxoplamose is verworven of aanwezig bij de geboorte. Een pas besmette moeder kan dit namelijk via de placenta doorgeven aan de foetus. De meeste patiënten krijgen toxoplasmose door het eten van rauw of onvoldoende verhit vlees, groenten of melkproducten of door in contact te komen met een geïnfecteerde kattenbak of zandbakken. Een bloedtransfusie en orgaantransplantatie zorgen soms ook voor de verspreiding van de infectie.

Symptomen: Wazig zicht en oogpijn

De systemische ziekte presenteert zich als een griepachtige ziekte met koorts, gezwollen lymfeklieren achter het oor, spierpijn en een algemeen ziek gevoel (malaise). Meestal verdwijnt de infectie. Na een acute systemische ziekte worden de retina (het netvlies) en het choroïdea (vaatvlies) enkele weken tot enkele jaren na de eerste systemische ziekte door de parasiet geïnfecteerd. De heractivatie van de parasiet gebeurt vooral bij patiënten met een zwak immuunsysteem.

Afhankelijk van de plaats van de infectie verschijnen de ooggerelateerde symptomen van oculaire toxoplasmose geleidelijk of plots. De meest voorkomende oogklachten bij oculaire toxoplasmose is toxoplasmische retinochoroïditis (ontsteking van het netvlies en vaatvlies). Retinale vasculitis komt ook vaak voor bij patiënten met oculaire toxoplasmose.

Patiënten met oculaire toxoplasmose kampen met volgende symptomen:

• blindheid
• drijvers zien (floaters)
• een blinde vlek zien (scotoom)
• een overgevoeligheid voor licht (fotofobie)
• een verminderde gezichtsscherpte
• een wazig zicht
• oogpijn
• rode ogen
• vervormde beelden zien (metamorfopsie)

Diagnose en onderzoeken

De diagnose van oculaire toxoplasmose gebeurt op basis van een grondig oogonderzoek en een medische geschiedenis. Wanneer deze klinische diagnose niet definitief vast te stellen is door middel van een fundoscopie, gebeurt een aspiratie van oogvloeistoffen. Ook een speciaal bloedonderzoek onthult de aanwezigheid van de parasiet.

Behandeling van parasiet

Bij patiënten met een gezond immuunsysteem die milde symptomen ervaren waarbij het gezichtsvermogen of de oogfunctie niet getroffen is, hebben geen behandeling nodig. Bij deze patiënten verdwijnen de symptomen meestal binnen de vier tot acht weken. Patiënten die een verlies van het gezichtsvermogen ervaren, hebben een dringende behandeling met antiparasitaire geneesmiddelen, corticosteroïden (krachtige ontstekingsremmers) en antibiotica nodig.

Prognose van parasitaire ooginfectie

De prognose voor oculaire toxoplasmose is afhankelijk het aangetaste ooggebied.

Complicaties van oculaire toxoplasmose

Oculaire toxoplasmose is een progressieve en terugkerende oogaandoening, met complicaties zoals een netvliesloslating, cataract, choroïdale neovascularisatie (nieuwvaatvorming in de vaatvliezen) en glaucoom, die op elk moment tijdens het klinische beloop kunnen optreden. Voorts is het verlies van het gezichtsvermogen mogelijk permanent als zich een litteken rond de macula vormt of als er schade aan de oogzenuw optreedt (oogzenuwatrofie).

Lees verder

• Toxoplasmose: Infectie met symptomen aan hersenen en ogen
• Ooginfecties door bacteriën, schimmels en virussen
• Ooginfecties door parasieten: Parasitaire infecties aan ogen
• Oogparasieten: Soorten en types van parasitaire ooginfecties