Oculaire toxoplasmose: Parasitaire ooginfectie
Toxoplasmose (toxoplasmosis) is wereldwijd de meest voorkomende oorzaak van een ooginfectie. Oculaire toxoplasmose is een aangeboren of verworven ziekte die die resulteert uit een infectie met Toxoplasma gondii. Meestal veroorzaakt de infectie geen symptomen en verdwijnt deze na enkele maanden uit het lichaam zonder behandeling. Vooral bij patiënten met een zwak immuunsysteem ontstaan klachten zoals een wazig gezichtsvermogen en oogpijn. Oculaire toxoplasmose heeft een behandeling nodig met verschillende combinaties van geneesmiddelen om de parasiet en bijbehorende ontsteking te verwijderen uit het lichaam. Onbehandeld leidt de ziekte namelijk soms tot een permanent verlies van het gezichtsvermogen.
Oorzaken
Parasiet
Oculaire toxoplasmose is een ooginfectie veroorzaakt door de parasiet
Toxoplasma gondii.
Toxoplasma gondii is een eencellige protozoaire parasiet.
Katten zijn de definitieve gastheer voor
T. gondii, maar mensen en een breed scala aan zoogdieren, vogels en reptielen zijn soms ook tussengastheer.
Verspreiding van infectie
Toxoplamose is verworven of aanwezig bij de geboorte. Een pas besmette moeder kan dit namelijk via de placenta doorgeven aan de foetus. De meeste patiënten krijgen toxoplasmose door het eten van rauw of onvoldoende verhit vlees, groenten of melkproducten of door in contact te komen met een geïnfecteerde kattenbak of zandbakken. Een
bloedtransfusie en orgaantransplantatie zorgen soms ook voor de
verspreiding van de infectie.

Wazig zien is een symptoom van oculaire toxoplasmose /
Bron: Nufkin, Flickr (CC BY-2.0)Symptomen: Wazig zicht en oogpijn
De systemische ziekte presenteert zich als een
griepachtige ziekte met
koorts,
gezwollen lymfeklieren achter het oor,
spierpijn en een algemeen ziek gevoel (malaise). Meestal verdwijnt de infectie. Na een acute systemische ziekte worden de retina (het netvlies) en het choroïdea (vaatvlies) enkele weken tot enkele jaren na de eerste systemische ziekte door de parasiet geïnfecteerd. De heractivatie van de parasiet gebeurt vooral bij patiënten met een
zwak immuunsysteem.
Afhankelijk van de plaats van de infectie verschijnen de ooggerelateerde symptomen van oculaire toxoplasmose geleidelijk of plots. De meest voorkomende oogklachten bij oculaire toxoplasmose is toxoplasmische
retinochoroïditis (
ontsteking van het netvlies en vaatvlies). Retinale vasculitis komt ook vaak voor bij patiënten met oculaire toxoplasmose.
Patiënten met oculaire toxoplasmose kampen met volgende symptomen:
Diagnose en onderzoeken
De diagnose van oculaire toxoplasmose gebeurt op basis van een grondig
oogonderzoek en een medische geschiedenis. Wanneer deze klinische diagnose niet definitief vast te stellen is door middel van een
fundoscopie, gebeurt een aspiratie van oogvloeistoffen. Ook een speciaal
bloedonderzoek onthult de aanwezigheid van de parasiet.
Behandeling van parasiet
Bij patiënten met een gezond immuunsysteem die milde symptomen ervaren waarbij het gezichtsvermogen of de oogfunctie niet getroffen is, hebben geen behandeling nodig. Bij deze patiënten verdwijnen de symptomen meestal binnen de vier tot acht weken. Patiënten die een verlies van het gezichtsvermogen ervaren, hebben een dringende behandeling met antiparasitaire geneesmiddelen,
corticosteroïden (krachtige ontstekingsremmers) en
antibiotica nodig.
Prognose van parasitaire ooginfectie
De prognose voor oculaire toxoplasmose is afhankelijk het aangetaste ooggebied.
Complicaties van oculaire toxoplasmose
Oculaire toxoplasmose is een progressieve en terugkerende
oogaandoening, met complicaties zoals een
netvliesloslating,
cataract, choroïdale
neovascularisatie (nieuwvaatvorming in de vaatvliezen) en
glaucoom, die op elk moment tijdens het klinische beloop kunnen optreden. Voorts is het verlies van het gezichtsvermogen mogelijk permanent als zich een litteken rond de macula vormt of als er schade aan de oogzenuw optreedt (
oogzenuwatrofie).
Lees verder