Borstverkleining: Operatie om grote borsten te verkleinen

Een borstverkleining (reducerende mammaplastiek) is een chirurgische ingreep waarbij overtollig borstvet, klierweefsel en huid worden verwijderd om een borstomvang te creëren die beter in verhouding staat tot het lichaam. Deze operatie helpt ook om het ongemak en de gezondheidsproblemen te verlichten die gepaard gaan met te grote borsten. De procedure vindt plaats onder algemene verdoving, waardoor de patiënt tijdens de operatie slaapt en geen pijn ervaart. Bij een borstverkleining verwijdert de chirurg een deel van het borstweefsel en huid en kan de tepel om cosmetische redenen op een hogere positie worden geplaatst. De totale duur van de operatie bedraagt doorgaans tussen de twee en vijf uur.

• Alternatieven voor borstverkleining
• Indicatie voor borstverkleining
• Voorbereiding op de procedure
• Op de dag van de operatie
• Procedure van borstverkleining
• Na de procedure
• Prognose na borstverkleining
• Risico's van borstverkleining
• Nieuwe ontwikkelingen en onderzoek

Alternatieven voor borstverkleining

Sommige vrouwen kunnen baat hebben bij niet-chirurgische behandelingen om de symptomen van grote borsten te verlichten:

• Gewicht verliezen bij overgewicht
• Ondersteunende beha's dragen
• Versterkende oefeningen voor de rug- en schouderspieren

Indicatie voor borstverkleining

Cosmetisch ongemak

Veel patiënten ervaren cosmetische problemen zoals aanhoudende groefjes door de bh-sluiting, striemen (striae), en moeite met het vinden van passende kleding. Deze ongemakken kunnen leiden tot een verminderd zelfvertrouwen en ongemak bij sociale situaties.

Fysiek ongemak

Onevenredig grote borsten (macromastie of gigantomastie) kunnen zowel lichamelijk als emotioneel leed veroorzaken. Patiënten met grote borsten ervaren vaak lichamelijk ongemak door het gewicht van hun borsten, wat kan resulteren in chronische pijn. Veelvoorkomende symptomen zijn hoofdpijn, rugpijn, nekpijn en schouderpijn. Deze pijn kan de dagelijkse activiteiten belemmeren en leiden tot chronische zenuwproblemen door een slechte houding, met als gevolg gevoelloosheid of tintelingen in de armen of handen. Ook komt een chronische huiduitslag onder de borsten vaak voor. Bovendien kunnen veel patiënten moeite hebben met sporten.

Psychisch ongemak

Naast fysieke problemen kunnen grote borsten leiden tot emotionele en psychische problemen. Lage zelfwaarde en ongewenste aandacht kunnen het gevoel van ongemak en sociale isolatie versterken.

Voorbereiding op de procedure

Voorafgaand aan de operatie kan de chirurg een mammografie (röntgenfoto van de borsten) aanvragen om het risico op borstkanker uit te sluiten. Indien nodig kunnen aanvullende beeldvormende onderzoeken of een biopsie worden uitgevoerd. De chirurg dient ook op de hoogte te zijn van eventuele zwangerschap, gebruikte vrij verkrijgbare of op doktersvoorschrift verkrijgbare medicijnen, supplementen of kruiden. Circa twee weken voor de operatie moet de patiënt mogelijk stoppen met het gebruik van bloedverdunners zoals aspirine, ibuprofen en warfarine. Roken dient te worden vermeden, omdat roken het genezingsproces kan vertragen en het risico op complicaties verhoogt.

Op de dag van de operatie

Op de dag van de operatie ontvangt de patiënt duidelijke instructies over wanneer hij moet stoppen met eten en drinken. Dit is cruciaal om complicaties tijdens de anesthesie te voorkomen. De patiënt dient de toegestane medicijnen in te nemen met een klein slokje water. Het is belangrijk om deze instructies nauwgezet op te volgen om een soepele procedure te waarborgen. Verder wordt aangeraden om losse, comfortabele kleding te dragen of mee te nemen, zodat de patiënt zich na de operatie gemakkelijk kan aankleden en verplaatsen. Het dragen van comfortabele kleding helpt ook bij het verminderen van ongemak tijdens de herstelfase.

Voorbereiding op de operatie

Voor de operatie kan de patiënt ook gevraagd worden om bepaalde voorbereidingen te treffen, zoals het vermijden van roken en alcoholgebruik enkele dagen voor de ingreep. Dit kan de genezing bevorderen en het risico op complicaties verminderen. Een goed begrip van wat er gaat gebeuren, kan ook helpen om eventuele angsten te verminderen. Het is nuttig voor de patiënt om vragen te stellen aan de chirurg of het medische team om zich goed voorbereid te voelen.

Procedure van borstverkleining

Tijdens de operatie maakt de chirurg meestal drie incisies: rond het tepelhof (het donkere gebied rond de tepels), van het tepelhof tot aan de plooi onder de borst en over de onderste plooi van de borst. Deze incisies zijn zorgvuldig gepland om de littekens zo min mogelijk zichtbaar te maken. Vervolgens verwijdert de chirurg overtollig vet, huid en borstweefsel, afhankelijk van de specifieke wensen en behoeften van de patiënt.

Verplaatsing van de tepel

Een belangrijk aspect van de procedure is het verplaatsen van de tepel en het tepelhof naar een hogere positie. Dit kan bijdragen aan een meer jeugdige en esthetisch aangename borstvorm. In sommige gevallen kan het tepelhof worden verkleind, wat kan helpen bij het verbeteren van de algehele proporties van de borsten. De chirurg sluit de snijwonden met hechtingen om de borst een nieuwe vorm te geven.

Combinatie met liposuctie

Soms wordt een liposuctie gecombineerd met de borstverkleining om de vorm van de borst- en okselgebieden te verbeteren. Dit kan helpen om een meer harmonieuze lichaamsverhouding te creëren. Het gebruik van liposuctie kan ook helpen om een natuurlijker ogende contour te bereiken.

Na de procedure

Na de operatie kan de patiënt mogelijk een nacht in het ziekenhuis blijven voor observatie en zorg. De chirurg of verpleegkundige plaatst een gaasverband rond de borsten, of de patiënt draagt een chirurgische bh die pas mag worden verwijderd na toestemming van de chirurg. Het dragen van een chirurgische bh is cruciaal voor de genezing en biedt ondersteuning aan de borsten. Vaak is het nodig om enkele weken een chirurgische bh of een zachte ondersteunende bh te dragen.

Herstel en pijnbestrijding

Er kunnen afvoerbuisjes worden geplaatst om overtollig vocht af te voeren, die na enkele dagen worden verwijderd. Deze buisjes helpen om het herstelproces te bevorderen en verminderen de kans op complicaties. De pijn neemt doorgaans binnen enkele weken af, maar het is belangrijk dat patiënten hun pijnniveau nauwlettend in de gaten houden. Patiënten kunnen paracetamol (Tylenol) of ibuprofen (Advil) gebruiken om pijn te verlichten, maar dit dient te worden besproken met de chirurg. Het is van belang om geen ijs of warmte op de borsten aan te brengen, tenzij dit specifiek is aanbevolen door de chirurg.

Nazorg en opvolging

De chirurg geeft ook instructies over douchen en baden, die essentieel zijn voor de nazorg. Zwelling en blauwe plekken rond de incisies verdwijnen meestal binnen enkele weken. Gevoelloosheid in de borsthuid en tepels kan tijdelijk zijn, maar verdwijnt meestal na verloop van tijd. De patiënt moet de instructies van de chirurg opvolgen en komt op controlebezoek bij de chirurg voor het genezingsproces en eventueel verwijderen van hechtingen. Soms worden speciale oefeningen of massagetechnieken aanbevolen om het herstel te bevorderen.

Prognose na borstverkleining

De vooruitzichten na een borstverkleining zijn over het algemeen zeer positief. Patiënten ervaren vaak een verbetering in hun uiterlijk, verhoogd zelfvertrouwen en een groter comfort bij fysieke activiteiten. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten melden dat ze beter kunnen sporten en zich actiever voelen. De pijnklachten en huidproblemen zoals striemen verdwijnen doorgaans, wat bijdraagt aan een verhoogde levenskwaliteit.

Ondersteuning tijdens het herstel

Gedurende een paar maanden kan het dragen van een speciale ondersteunende beha nodig zijn voor optimaal comfort en genezing. Het is belangrijk dat patiënten goed voor zichzelf zorgen en eventuele vragen of zorgen met hun zorgverleners bespreken. De littekens zijn permanent, maar vervagen meestal na een jaar. Chirurgen plaatsen de incisies vaak zodanig dat littekens minder zichtbaar zijn.

Veranderingen op lange termijn

Het is echter mogelijk dat de borsten na verloop van tijd veranderen door veroudering, gewichtsschommelingen, hormonale factoren en zwaartekracht. Dit kan invloed hebben op het uiteindelijke resultaat van de borstverkleining. Het is belangrijk voor patiënten om realistische verwachtingen te hebben over de lange termijn, evenals om regelmatig contact te onderhouden met hun chirurg voor advies over zorg en eventuele vervolgprocedures indien nodig.

Risico's van borstverkleining

Algemene risico's van anesthesie

De risico's van anesthesie en chirurgie kunnen zijn:

• Ademhalingsproblemen
• Bijwerkingen van medicijnen
• Bloeding (hematoom), bloedstolsels of infectie

Specifieke risico's van borstverkleining

De risico's van een reducerende mammaplastiek kunnen omvatten:

• (Aanhoudende) pijn
• Allergieën voor tape, hechtmateriaal en lijmen, bloedproducten, plaatselijke preparaten of injecteerbare middelen
• Diepveneuze trombose (pijn of zwelling aan been of bekken), hart- en longcomplicaties
• Huidverkleuring, permanente pigmentveranderingen, zwelling en blauwe plekken
• Verlies van (een deel van) de tepel en het tepelhof
• Ongelijke positie van de tepels of verschillen in de grootte van de borsten
• Onregelmatige borstomtrek en vorm
• Overmatige stevigheid van de borst
• Nodige revisiechirurgie
• Slechte wondgenezing
• Verlies van gevoel in het tepelgebied
• Verlies van huid/borstweefsel waar incisies elkaar ontmoeten
• Vochtophoping
• Grote littekens die veel tijd nodig hebben om te genezen
• Problemen bij het geven van borstvoeding of het niet kunnen geven van borstvoeding
• Tijdelijke of permanente schade aan diepere structuren zoals zenuwen, bloedvaten, spieren en longen
• Tijdelijke of permanente veranderingen in het gevoel in de tepel of borst
• Vetnecrose (afsterven van vetweefsel diep in de huid)

Nieuwe ontwikkelingen en onderzoek

Minimaal invasieve technieken

Recent onderzoek richt zich op het verbeteren van minimaal invasieve technieken voor borstverkleining. Deze technieken kunnen leiden tot kortere hersteltijden en minder zichtbare littekens. Voorbeelden zijn endoscopische technieken waarbij kleinere incisies worden gemaakt.

Postoperatieve zorg en herstel

Nieuwe richtlijnen benadrukken het belang van postoperatieve zorg om complicaties te minimaliseren. Er zijn ontwikkelingen in het gebruik van geavanceerde wondhelingstechnologieën en aangepaste pijnbestrijding om het herstel te bevorderen.

Langetermijneffecten en opvolging

Langetermijnonderzoek naar de effecten van borstverkleining blijft belangrijk, met aandacht voor de impact op borstvoeding, lichamelijke veranderingen na verloop van tijd en het psychosociale welzijn van patiënten.

Lees verder

• Gigantomastie: Overmatige groei van borsten bij vrouw