Erectieproblemen bij mannen: Oorzaken en behandeling

Seksueel opgewonden mannen krijgen dankzij een goede samenwerking tussen hormonen, spieren, bloedvaten en zenuwen een erectie. Een erectieprobleem, ook wel erectiestoornis, erectiele dysfunctie of impotentie genoemd, is een veelvoorkomend probleem waarbij een man moeite heeft om een erectie te krijgen of te behouden tijdens de geslachtsgemeenschap. Dit kan variëren van het volledig niet kunnen krijgen van een erectie tot het verlies van een erectie tijdens de geslachtsgemeenschap. Wanneer deze problemen vaker dan één op de vijf keer optreden, kan dit wijzen op een onderliggende medische of psychische oorzaak, zoals een hartaandoening, het gebruik van antidepressiva of angst. Ook omgevingsfactoren kunnen bijdragen aan impotentie. Erectieproblemen hebben meestal geen invloed op de geslachtsdrift en verdwijnen vaak met weinig of geen behandeling, hoewel de problemen soms aanhouden.

• Oorzaken van erectiestoornissen
• Fysieke aandoeningen of problemen
• Psychische en emotionele problemen
• Omgevingsfactoren
• Symptomen
• Diagnose en onderzoeken
• Contact met de arts
• Behandeling
• Prognose van impotentie bij mannen
• Complicaties van erectieproblemen
• Preventie van erectiele dysfunctie

Oorzaken van erectiestoornissen

Voor het krijgen van een erectie moeten de hersenen, zenuwen, hormonen en bloedvaten goed functioneren. Wanneer er ergens een probleem optreedt, kan dit leiden tot erectieproblemen. Het is normaal dat mannen af en toe geen erectie kunnen krijgen of behouden. Wanneer dit vaker gebeurt (meer dan 20% van de keren), kan dit wijzen op een fysiek of psychisch probleem, hoewel omgevingsfactoren ook een rol kunnen spelen bij impotentie.

Fysieke aandoeningen of problemen

Erectiestoornissen worden vaak veroorzaakt door medische aandoeningen, behandelingen of andere fysieke problemen, zoals:

• Aangeboren problemen met de geslachtsorganen
• Atherosclerose (verstopte slagaders)
• Hoge bloeddruk
• Hoog cholesterolgehalte in het bloed
• Leveraandoeningen
• Nieraandoeningen
• Ruggengraatletsel
• Trauma of letsel aan de genitale regio
• Hartaandoeningen
• Metabool syndroom (aandoening met verhoogde bloeddruk, hoge insulinespiegels, lichaamsvet rond de taille en hoog cholesterolgehalte)
• Lage testosteronniveaus, wat het verkrijgen en behouden van een erectie kan bemoeilijken en soms ook de geslachtsdrift kan verminderen
• Multiple sclerose (chronische auto-immuunaandoening)
• Prostaatproblemen zoals behandelingen voor prostaatkanker, een vergrote prostaat, of zenuwbeschadiging door prostaatoperaties
• Radiotherapie in het bekkengebied
• Schildklieraandoeningen
• Slaapproblemen
• Diabetes mellitus
• Ziekte van Parkinson (neurologische aandoening met bevingen)
• Ziekte van Peyronie (penislittekens die resulteren in een gebogen penis en penispijn)
• Zwaarlijvigheid

Psychische en emotionele problemen

Psychische en emotionele problemen worden vaak gekoppeld aan erectieproblemen bij mannen, vooral bij jongere mannen. Veel voorkomende psychische oorzaken zijn:

• Angst (bijvoorbeeld angst om geen erectie te krijgen of te behouden, of angst voor intimiteit)
• Depressie
• Slechte communicatie met de partner
• Gevoelens van twijfel en mislukking
• Langdurig emotioneel leed door economische, professionele of sociale problemen
• Onzekerheid
• Relatieproblemen
• Stress
• Onrealistische verwachtingen van seks, waardoor seks als een taak in plaats van een plezier wordt ervaren
• Vermoeidheid
• Woede

Omgevingsfactoren

Medicatie
Bepaalde medicijnen kunnen bijdragen aan erectiele dysfunctie, zoals:

• Anti-angstmedicatie
• Anticholinergica (medicatie die spierbewegingen remt)
• Antidepressiva, waaronder monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers), selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en tricyclische antidepressiva
• Bloeddrukmedicijnen, vooral bètablokkers
• Diuretica (plaspillen: vochtafdrijvende geneesmiddelen)
• Geneesmiddelen die inwerken op het centrale zenuwstelsel, waaronder sommige slaappillen en amfetaminen
• Geneesmiddelen voor de behandeling van prostaatproblemen
• Hartmedicijnen zoals digoxine
• Hormoonmedicijnen
• Opioïde pijnstillers
• Sommige geneesmiddelen voor de behandeling van maagzweren
• Sommige kankermedicijnen, waaronder chemotherapeutische middelen
• Spierverslappers

Andere omgevingsfactoren
Andere omgevingsfactoren die erectiestoornissen kunnen veroorzaken, komen vaker voor bij jongere mannen en omvatten:

• Alcoholgebruik (alcoholisme)
• Cocaïnegebruik (drugsverslaving)
• Nicotinegebruik (roken)

Symptomen

Enkele symptomen van erectiele dysfunctie zijn:

• Een erectie die niet stevig genoeg is voor geslachtsgemeenschap
• Verminderde interesse in seks
• Problemen met het behouden van een erectie
• Problemen met het krijgen van een erectie

Diagnose en onderzoeken

Bij de diagnose van erectieproblemen stelt de arts vragen over de symptomen, levensstijl, gebruikte medicijnen en gemoedstoestand. Daarna volgt een lichamelijk onderzoek, waaronder een bloeddrukmeting en onderzoek van de penis en het rectum. Mogelijke aanvullende onderzoeken zijn:

• Een apparaat dat de man 's nachts draagt om normale nachtelijke erecties op te sporen
• Echografie van de penis om problemen met de bloedstroom te detecteren
• Stijfheidscontrole om de erectiesterkte te meten
• Urineonderzoek of bloedonderzoek om diabetes, hartproblemen of een laag testosterongehalte op te sporen
• Psychologische onderzoeken om een depressie of andere emotionele problemen te identificeren

Contact met de arts

Het is raadzaam om een arts te raadplegen in de volgende situaties:

• Aanhoudende erectieproblemen ondanks veranderingen in de levensstijl
• Aanwezigheid van andere symptomen, zoals lage rugpijn, buikpijn of plasproblemen
• Een erectie die langer dan vier uur aanhoudt na gebruik van erectiestoornismedicijnen
• Een medicijn dat mogelijk de oorzaak van de erectieproblemen is
• Begin van de problemen na een verwonding of prostaatoperatie

Behandeling

De behandeling van erectiele dysfunctie hangt af van de onderliggende oorzaak en de algehele gezondheidstoestand van de man. Vaak helpen levensstijlaanpassingen, zoals het verminderen van angst en stress, meer lichaamsbeweging, gezond eten, minder alcoholconsumptie, stoppen met roken, en het aanpakken van eventuele relatieproblemen. Het bespreken van seksuele problemen met de partner kan ook nuttig zijn. Therapie kan nodig zijn voor zowel de man als zijn partner bij relatieproblemen. Andere behandelingen kunnen bestaan uit medicatie, een operatie om implantaten in de penis te plaatsen, een vacuümapparaat (vacuümpomp: stimuleert de bloedstroom naar de penis om een erectie te veroorzaken), en testosteronvervanging bij lage testosteronniveaus. De arts behandelt ook eventuele onderliggende gezondheidsproblemen die de impotentie veroorzaken of verergeren. Alle behandelingen hebben mogelijke bijwerkingen en complicaties. De arts zal informatie geven over de risico's en voordelen van elke behandeling.

Prognose van impotentie bij mannen

Veel mannen overwinnen erectieproblemen door veranderingen in levensstijl en/of medische behandelingen. In ernstigere gevallen moeten zowel de man als zijn partner zich aanpassen aan de impact van erectiestoornissen op hun seksleven. Therapie kan ook helpen om de stress te verminderen die erectiestoornissen op de relatie legt.

Complicaties van erectieproblemen

Aanhoudende erectieproblemen kunnen leiden tot ontevredenheid over het seksleven, een laag zelfbeeld, stress, angst en/of relatieproblemen.

Preventie van erectiele dysfunctie

Om erectieproblemen te voorkomen, kunnen de volgende adviezen nuttig zijn:

• De bloedsuikerspiegel goed onder controle houden bij diabetes mellitus
• Tijd nemen om te ontspannen
• Een gezond gewicht behouden
• Geen illegale drugs gebruiken
• Minder alcohol drinken (niet meer dan twee alcoholische dranken per dag)
• Regelmatig sporten en een gezonde en evenwichtige voeding volgen voor een goede bloedcirculatie
• Stoppen met roken
• Voldoende slapen