Schommelingen bloeddruk: oorzaken bloeddrukschommelingen
Schommelingen in de bloeddruk of wisselende bloeddruk kent diverse oorzaken. Het is normaal dat de bloeddruk schommelingen vertoont in de loop van een etmaal. Je bloeddruk daalt 's avonds, is ’s nachts relatief laag en tegen de morgen stijgt de bloeddruk weer. Afhankelijk van wat je overdag doet, varieert de bloeddruk. Het is daarom belangrijk om in je achterhoofd te houden dat een bloeddrukmeting altijd een momentopname is. Een sterk wisselende of plots schommelende bloeddruk kent meerdere mogelijke oorzaken. Het is belangrijk om langdurige bloeddrukschommelingen te voorkomen, aangezien dit gevolgen kan hebben voor je gezondheid. De aanpak van schommelingen in de bloeddruk hangt uiteraard af van de oorzaak. Het is daarom belangrijk om regelmatig je bloeddruk te controleren. Je moet alert zijn op veranderingen van de bloeddruk. Wanneer je bloeddruk erg schommelt, is het raadzaam om met je huisarts te bespreken waarom deze veranderingen plaatsvinden.
Thuis zelf je bloeddruk meten /
Bron: Bacho/ShutterstockSchommelingen in de bloeddruk
Enige variatie in de
bloeddruk tijdens de dag is normaal, maar extreme of sterk wisselende bloeddruk (in korte tijd) kan wijzen op een onderliggend probleem dat behandeling behoeft. Een bloeddruk die schommelt van hoog naar laag, gaat meestal niet gepaard met symptomen die kunnen worden geassocieerd met deze veranderingen in de bloeddruk. Hierdoor is het vaak geen sinecure om bloeddrukschommelingen op te sporen.
Hoe weet je dat je bloeddruk schommelt?
Zelf je bloeddruk meten
In de eerste plaats is het belangrijk om ervoor te zorgen dat je weet of je bloeddruk feitelijk fluctueert gedurende de dag. Met andere woorden, hoe weet je dat dit het geval is? Daarvoor is het belangrijk dat je je
bloeddruk thuis zelf gaat controleren. Daarbij is het noodzakelijk dat je een goede en betrouwbare elektronische bloeddrukmeter aanschaft die een manchet (een band) heeft voor om de bovenarm. Je moet geen bloeddrukmeter aanschaffen voor de pols, want deze zijn minder betrouwbaar. Elektronische bloeddrukmeters variëren in prijs van ongeveer €70,- tot €180,-. Ze worden niet vergoed door de verzekering.
24-uurs bloeddrukmeting
Zo nodig kan de huisarts een 24-uurs bloeddrukmeting voorstellen met een ambulante 24-uurs bloeddrukmeter. Met deze meter wordt je bloeddruk gedurende 24 uur gemeten. Het geeft een nauwkeurig beeld van je bloeddruk gedurende een dag en een nacht.
Normale schommelingen in de bloeddruk
Het is belangrijk te weten dat het normaal is dat de bloeddruk gedurende de dag fluctueert. Zo is de bloeddruk over het algemeen wat lager in de ochtend en avond dan 's middags. Ook daalt 's nachts de bloeddruk. De bloeddruk stijgt tijdens bewegen (wandelen, traplopen, tuinieren, afwassen, etc.), praten of onder invloed van emoties. Derhalve is het zaak om de bloeddruk op verschillende tijdstippen en onder verschillende omstandigheden te meten. Ook kan de bloeddruk het beste gemeten worden wanneer je vlak daarvoor geen lichamelijke inspanning hebt verricht en je ontspannen in een rustige ruimte zit. Het goed meten van de bloeddruk volstaat niet met één enkele bloeddrukmeting, maar moet gebeuren aan de hand van meerdere metingen verspreid over de dag gedurende een aantal verschillende dagen over een aantal verschillende weken. Pas dan krijg je een goed beeld van je bloeddruk.
Bloedrukschommelingen overdag zijn normaal. Veel factoren hebben effect op de bloeddruk, zoals:
- 10 meter lopen kan de systolische bloeddruk reeds verhogen met 10 tot 15 punten;
- je stressniveau;
- wat je hebt gegeten voor het ontbijt; en
- hoe goed je vannacht hebt geslapen.
Ook is de bloeddruk op het spreekuur van een arts vaak hoger, omdat je in deze situatie wat gespannen kunt zijn. Dit wordt het 'wittejaseffect' genoemd.
Wanneer je huisarts raadplegen bij bloeddrukwisselingen?
Als je zeker weet dat de metingen correct zijn en de bloeddruk schommelt, zelfs als je ontspannen en goed uitgerust bent, en er geen reden is voor de schommelingen, is het verstandig een afspraak te maken met de huisarts. De kans is groot dat alles in orde is en dat de schommelingen gewoon een natuurlijk onderdeel zijn van de cyclus van je lichaam. Zelfs als de schommelingen niet helemaal normaal zijn, is de kans groot dat dit het gevolg is van milde tot matige
hoge bloeddruk die nog niet is gediagnosticeerd. Dit is met de
juiste behandeling goed onder controle te krijgen.
Druk op de borst /
Bron: Istock.com/KatarzynaBialasiewiczMogelijke oorzaken van bloeddrukschommelingen
Een sterk wisselende bloeddruk kan een signaal zijn dat er iets anders aan de hand is, dat er sprake is van een onderliggende aandoening. Bloeddrukschommelingen die plaatsvinden zonder dat er sprake is van een verhoogde bloeddruk die dit kan verklaren, kan wijzen op problemen met de
nieren, hart of bloedvaten. Ze kunnen ook een symptoom zijn van hormoonproblemen en bepaalde typen tumoren, zoals een feochromocytoom. Dit is een gezwel van je bijnieren. Als gevolg hiervan kun je last krijgen van de volgende klachten:
Hieronder worden de meest voorkomende oorzaken van een schommelende bloeddruk besproken.
Gezonde voeding bereiden /
Bron: Gpointstudio/Shutterstock.comVoeding
Sommige mensen ervaren bloeddrukschommelingen als gevolg van gevoeligheid voor bepaalde voedingsmiddelen. Zo kan de bloeddruk dramatisch stijgen na het eten van een zoute maaltijd. Meestal normaliseert de bloeddruk zich weer na enkele uren.
Wat te doen?
Het is verstandig om een aantal voedingsveranderingen aan te brengen, indien deze schommelingen vaak voorkomen. Volgens het Voedingscentrum zijn brood, vleesproducten en kaas de belangrijkste bronnen van zout. Voorts is er volgens het Voedingscentrum veel zout aanwezig in kant-en-klaarmaaltijden, pizza’s, soepen, sauzen en hartige snacks, evenals roomijs, koekjes en gebak.
Wisselende bloeddruk door stress
Wanneer je gestrest bent, reageert je lichaam daarop met een vlucht-of-vechtreactie, wat van invloed is op je
bloedsuikerspiegel, bloeddruk, ademhaling en hartslag. In een stressvolle situatie vernauwen de perifere bloedvaten zich, waardoor het hart harder moet werken om zuurstofrijk bloed in alle weefsels en organen van het lichaam te krijgen. Af en toe stress is niet belastend voor het lichaam, maar langdurige stress kan chronische schommelingen in de bloeddruk veroorzaken die schadelijk kunnen zijn voor je gezondheid.
Wat te doen?
Stress kun je op de volgende manieren aanpakken:
- Beweeg voldoende en zorg ervoor dat je niet langer dan één uur achter elkaar zit;
- Maak positieve face-to-face contacten met andere mensen en ga samen dingen ondernemen;
- Wanneer je de stressor niet kunt veranderen, leer dan om hier goed mee om te gaan of het te accepteren;
- Verminder je inname van alcohol, nicotine en cafeïne;
- Doe iedere dag iets ontspannends waar je van geniet;
- Zorg dat je voldoende slaapt, want door slaapgebrek kun je minder goed met stress omgaan.
Schommelingen in de bloeddruk tijdens de zwangerschap /
Bron: Greyerbaby, PixabaySchommelingen in de bloeddruk tijdens de zwangerschap
Schommelingen in de bloeddruk tijdens de zwangerschap zijn normaal. Als je zwanger wordt, produceert je lichaam het hormoon progesteron. Dit ontspant de wanden van de bloedvaten. Bijgevolg ervaren veel vrouwen een geleidelijke verlaging van de bloeddruk tijdens het eerste en tweede trimester. Dit wordt dan gevolgd door een langzame terugkeer naar normale niveaus tegen het einde van de zwangerschap.
Wat te doen?
Waarschuw bij abnormale schommelingen of bij een verhoogde bloeddruk de huisarts of verloskundige.
Bloeddrukschommelingen door cafeïne
Koffie is een stimulerend middel dat een tijdelijke stijging van de bloeddruk veroorzaakt. Het drinken van drie of vier koppen koffie kan je
bloeddrukwaarden met 4-13 mmHg verhogen. Als je niet regelmatig cafeïne consumeert, kun je last krijgen van aanzienlijke schommelingen. Deskundigen weten niet precies waarom cafeïne de bloeddruk verhoogt, maar men vermoedt dat het te maken heeft met vernauwing van de bloedvaten.
Wat te doen?
Beperk je cafeïnegebruik. Cafeïne zit onder meer in koffiebonen, theebladen, cacaobonen, guaranabessen (deze bes bevat zeer hoge concentraties aan cafeïne), en colanoten (een geneeskrachtige noot uit West-Afrika). De volgende artikelen bevatten cafeïne:
- koffie;
- thee;
- cola;
- ijsthee;
- chocolade en chocolademelk;
- energiedrankjes en energieshots;
- drankjes met guarana.
Paracetamol /
Bron: Martin SulmanMedicijnen en je bloeddruk
Bepaalde medicijnen kunnen aanleiding geven tot een tijdelijke verhoging van de bloeddruk. Het gaat hierbij vooral om anti-inflammatoire medicijnen, decongestiva (middelen die helpen bij een
verstopte neus) en
paracetamol. Je kunt sterk wisselende bloeddruk in korte tijd ondervinden door het gebruik van illegale drugs, wat kan leiden tot levensbedreigende situaties.
Wat te doen?
Stap zo nodig over op een ander medicijn en bij medicijnen op prescriptie, is het belangrijk om te overleggen met de huisarts. Gebruik geen drugs.
Bijnierinsufficiëntie
De bijnieren maken meerdere hormonen aan, die onder meer van belang zijn bij het regelen van de bloeddruk. Als deze processen ontregeld raken, kan dat ernstige gevolgen hebben voor je cardiovasculaire gezondheid. Als je bijnieren uitgeput zijn als gevolg van een langdurige ziekte of overmatige stress, kunnen ze de bloeddruk niet goed reguleren.
Wat te doen?
Onvoldoende aanmaak van bijnierhormomen behoeft medische behandeling.
Koorts
Koorts is een teken dat je lichaam vecht tegen een infectie. Aangezien door koorts je hartslag versnelt, verhoogt het de bloeddruk. Het is heel gebruikelijk om wisselende bloeddruk te hebben als je koorts hebt.
Wat te doen?
Het is van belang om goed uit te zieken.
Onder: een door aderverkalking aangetaste slagader /
Bron: Teguh Mujiono/ShutterstockCalcium- of cholesterolafzettingen in de slagaders
Afzettingen in de slagaders die bestaan uit cholesterol,
calcium en andere stoffen in het bloed, maken de slagaders stijf en minder elastisch. Dot wordt
atherosclerose of aderverkalking genoemd. Hierbij raken de slagaders vernauwd, als gevolg waarvan de werking van het vaatstelsel achteruit gaat. Atherosclerose is een belangrijke oorzaak van:
Stijve, verharde slagaderen veroorzaken hoge bloeddruk. Deze aandoening komt het meest voor bij mensen van middelbare leeftijd of ouder.
Wat te doen?
Een stap die je kunt nemen om slagaderverkalking tegen te gaan, is het aannemen van een
gezonde levensstijl. Deze kan bestaan uit onder meer de volgende maatregelen:
- Gezonde voeding voor hart- en bloedvaten: eet veel fruit en groenten (met inbegrip van bonen en erwten), volle granen, mager vlees, gevogelte, vis en vetvrije of magere melk en zuivelproducten. Gebruik weinig natrium, toegevoegde suikers, verzadigde vetten en transvetten en geraffineerde granen.
Beperk verzadigde vetten en suikerrijke voeding /
Bron: Syda Productions/Shutterstock.com Lichamelijke beweging: beweeg dagelijks ten minste 30 minuten.
- Stop met roken.
- Streef een gezond gewicht na.
Als veranderingen in levensstijl niet genoeg zijn, kan je arts medicijnen voorschrijven, bijvoorbeeld
cholesterolverlagende medicijnen of bloedverdunnende middelen.
Schommelingen in de bloeddruk door uitdroging
Dehydratie of
uitdroging kan ook leiden tot bloeddrukschommelingen met uiteindelijk een dramatische bloeddrukdaling.Dit komt doordat een gebrek aan vocht de hoeveelheid bloed in je lichaam vermindert. Dit kan resulteren in een dramatische daling van de bloeddruk. Je lichaam heeft voldoende vocht nodig om de bloedvaten adequaat te vullen en de bloeddruk op een normaal niveau te houden. Bij ernstige uitdroging heeft je lichaam moeite om een normale bloeddruk te handhaven. Dit kan leiden tot duizeligheid, flauwvallen en andere complicaties.
Water drinken is gezond /
Bron: Mimagephotography/Shutterstock.com Wat te doen?
Zorg dat je voldoende drinkt, vooral
water. Hierdoor zal het bloedvolume en je bloeddruk weer toenemen.
Gevolgen van bloeddrukschommelingen
Bloeddrukschommelingen kunnen allerlei gevolgen hebben. De belangrijkste gevolgen zijn een verhoogd risico op
hartziekten en verminderde hersenfuncties.
Schommelende bloeddruk wijst op verhoogd risico op hartziekten
Uit onderzoek blijkt dat een schommelende bloeddruk wijst op een verhoogd risico op hartziekten.¹ Deelnemers aan het onderzoek waarbij de bovendruk, met circa 15 mmHg schommelde, bleken 30% meer risico te lopen op een hartaanval of fatale hartziekte. Eveneens was de kans op een beroerte onder hen met een kleine 50% groter. Het risico op overlijden was zelfs 58% groter.
Schommelingen in de bloeddruk ongunstig voor de hersenen
Schommelingen in de bloeddruk over een periode van vijf jaar resulteerden in een snellere achteruitgang van de hersenen en de cognitieve functies bij oudere volwassenen, zo blijkt uit onderzoek.² Het binnen de perken houden van deze schommelingen, is een strategie om de cognitieve functies te behouden bij oudere volwassenen, zo stellen de onderzoekers. De bloeddrukschommelingen wijzen op instabiliteit van de bloedstroom, wat kan leiden tot de schade aan de fijnere vaten van het lichaam, wat veranderingen in de hersenstructuur en hersenfunctie teweeg kan brengen. Deze bloeddrukschommelingen kunnen wijzen op pathologische processen, zoals ontsteking en verminderde functie van het bloedvat zelf.
Onderzoek en diagnose
Anamnese
De arts begint met een vraaggesprek om meer te weten te komen over je klachten. Je wordt gevraagd naar je leefstijl, dieet, dagelijkse activiteiten, en eventuele stressfactoren die schommelingen in je bloeddruk kunnen beïnvloeden. De arts zal ook vragen naar je medische voorgeschiedenis, zoals hart- en vaatziekten, medicijngebruik, en of er symptomen zijn zoals duizeligheid, hoofdpijn, hartkloppingen, of vermoeidheid.
Fysiek onderzoek
Tijdens het lichamelijk onderzoek zal de arts je bloeddruk meten, mogelijk meerdere keren op verschillende tijdstippen om een beter beeld te krijgen van de schommelingen. Dit kan zowel in de spreekkamer als thuis worden gedaan via 24-uurs bloeddrukmonitoring (ambulante bloeddrukmeting). De arts zal ook andere vitale functies controleren, zoals je hartslag, en een onderzoek van hart en longen uitvoeren om onderliggende problemen uit te sluiten.
Bloedonderzoek
Bloedonderzoek kan worden uitgevoerd om te kijken naar mogelijke oorzaken van schommelende bloeddruk, zoals problemen met de nieren, hormonen (zoals bij hyperthyreoïdie of bijnieraandoeningen), of een onbalans in elektrolyten. Een volledig bloedbeeld kan helpen om bloedarmoede of andere aandoeningen uit te sluiten die de bloeddruk beïnvloeden.
Urineonderzoek
Een urineonderzoek kan helpen bij het opsporen van nierproblemen, zoals proteïnurie (eiwitten in de urine) of nierinsufficiëntie, die schommelingen in de bloeddruk kunnen veroorzaken.
ECG (Elektrocardiogram)
Als de arts vermoedt dat hartritmestoornissen of andere hartproblemen een rol spelen, kan een ECG worden uitgevoerd om de elektrische activiteit van je hart te controleren. Dit kan inzicht geven in eventuele onderliggende hartaandoeningen die schommelingen in de bloeddruk veroorzaken.
Echografie van de nieren of het hart
Een echografie van de nieren kan worden uitgevoerd als er een vermoeden bestaat van nierproblemen die de bloeddruk beïnvloeden. Ook een echo van het hart (echocardiogram) kan nuttig zijn om te beoordelen of hartproblemen, zoals hartfalen of afwijkingen in de hartspier, bijdragen aan bloeddrukschommelingen.
Holter-monitoring
Als de schommelingen in de bloeddruk gepaard gaan met hartritmestoornissen of onregelmatigheden in de hartslag, kan de arts een Holter-monitoring adviseren. Dit is een draagbaar apparaat dat gedurende 24 tot 48 uur de hartslag en bloeddruk meet, zodat de arts kan zien hoe deze fluctueren gedurende je dagelijkse activiteiten.
Differentiaaldiagnose
De arts zal alle verzamelde gegevens samenvoegen om verschillende oorzaken van schommelende bloeddruk te overwegen. Dit kan variëren van leefstijlgerelateerde factoren (zoals stress, dieet, en cafeïne) tot medische aandoeningen zoals hypertensie, hormonale stoornissen, nierproblemen, of hartritmestoornissen.
Behandeling van schommelingen in de bloeddruk
De behandeling van wisselende bloeddruk hangt af van de onderliggende oorzaak. Hier zijn enkele veelvoorkomende behandelmethoden:
- Leefstijlveranderingen: Vaak is de eerste stap het aanpassen van je leefstijl. Dit kan betekenen dat je gezonder moet gaan eten, regelmatig moet bewegen, en stress beter moet leren beheersen. Het beperken van zout- en alcoholinname kan ook helpen om schommelingen in de bloeddruk te verminderen. Een gebalanceerd dieet en regelmatige lichaamsbeweging zijn de basis om je bloeddruk stabiel te houden.
- Medicatie: Als leefstijlveranderingen niet voldoende zijn, kan de arts medicijnen voorschrijven om je bloeddruk te stabiliseren. Dit kunnen bloeddrukverlagende medicijnen zijn zoals ACE-remmers, bètablokkers of diuretica. Deze medicijnen werken op verschillende manieren om je bloeddruk in balans te houden, afhankelijk van de oorzaak van de schommelingen.
- Aanpassing van bestaande medicatie: Soms worden bloeddrukschommelingen veroorzaakt door andere medicijnen die je gebruikt. In dat geval kan je arts je medicatie aanpassen of vervangen om de bloeddruk te stabiliseren. Dit is vooral belangrijk als je bloeddruk plotseling stijgt of daalt als gevolg van medicijngebruik, zoals bij bloedverdunners of pijnstillers.
- Hydratatie en elektrolytenbalans: Bij bloeddrukschommelingen door uitdroging of een onbalans in elektrolyten kan de behandeling bestaan uit het verhogen van je vochtinname en het aanpassen van je voeding. Het gebruik van sportdrankjes of supplementen met elektrolyten kan helpen om je bloeddruk op peil te houden.
- Behandeling van onderliggende ziekten: Als de bloeddrukschommelingen worden veroorzaakt door een onderliggende aandoening, zoals een nieraandoening, hormonale stoornissen (zoals een overactieve schildklier), of hartproblemen, zal de behandeling gericht zijn op het aanpakken van die ziekte. Dit kan inhouden dat je medicijnen krijgt voor schildklierproblemen of behandelingen voor nierproblemen ondergaat.
- Monitoring en aanpassingen: Je arts kan aanbevelen om je bloeddruk regelmatig thuis te meten, zodat eventuele schommelingen nauwkeurig kunnen worden gevolgd. Op basis van deze metingen kan de behandeling worden aangepast om betere controle te krijgen over je bloeddruk.
- Stressmanagement: Omdat stress een belangrijke trigger kan zijn voor bloeddrukschommelingen, kan het implementeren van ontspanningstechnieken, zoals ontspannings- of ademhalingsoefeningen of mindfulness, helpen om je bloeddruk stabiel te houden.
Preventie
Neem de volgende maatregelen in acht ter preventie van schommelingen in de bloeddruk:
- Maak een bloeddruk-routine van je ochtendritueel: Meet je bloeddruk dagelijks op hetzelfde tijdstip, bijvoorbeeld na het tandenpoetsen. Zo maak je het een gewoonte en krijg je een goed beeld van je gemiddelde waarden. Denk eraan als een kleine check-in met je lichaam voordat je de dag begint.
- Stressvrije oase creëren: Richt een ontspanningshoekje in je huis in waar je dagelijks even kunt chillen of gewoon rustig ademhalen. Creëer een plek waar je "ontsnapt" aan de dagelijkse stress, wat kan helpen je bloeddruk stabiel te houden.
- Wandel je zorgen weg: Beweeg regelmatig door wandelingen te maken. Probeer het "10-minuten-moment" in te stellen, waarbij je iedere dag minstens 10 minuten buiten wandelt. Het helpt niet alleen je bloeddruk te stabiliseren, maar laat je ook mentaal fris blijven.
- Voed je bloedvaten met een kleurrijk dieet: Eet elke dag een regenboog aan groenten en fruit. Denk aan rood, oranje, geel, groen en paars voedsel, zoals bessen, paprika’s en spinazie. Deze kleurige powerfoods helpen je hart en bloedvaten gezond te houden en schommelingen in je bloeddruk te voorkomen.
- Zet de 'salt shaker' op vakantie: Neem minder zout door creatief te worden met kruiden en specerijen. Laat de zoutvaatje "vakantie" nemen in de kast, en experimenteer met kruiden zoals knoflookpoeder, kurkuma of dille. Je bloeddruk en smaakpapillen zullen je dankbaar zijn.
- Doe aan ademgymnastiek: Oefen diepe ademhalingstechnieken zoals 4-7-8 ademhaling. Dit betekent 4 seconden inademen, 7 seconden vasthouden, en 8 seconden uitademen. Het helpt om je zenuwstelsel te kalmeren en voorkomt dat je bloeddruk pieken krijgt door stress.
- Strooi wat vrolijkheid in je leven: Zorg voor humor en plezier in je dagelijkse leven. Lachfilms kijken of lachen met vrienden verlaagt je stressniveau en helpt je bloeddruk in balans te houden. Het oude gezegde "Lachen is het beste medicijn" werkt ook voor je bloedvaten!
- Blijf je hydratatie in balans houden: Zorg dat je altijd een flesje water bij je hebt. Door gehydrateerd te blijven, ondersteun je je bloedsomloop en voorkom je bloeddrukschommelingen. Voeg citroen of munt toe voor een frisse twist.
- Maak je eigen slaapprotocol: Bouw een vast slaapritueel op waarbij je jezelf elke avond helpt ontspannen, bijvoorbeeld door een warm bad te nemen of een boek te lezen. Goed slapen stabiliseert je bloeddruk gedurende de dag en nacht.
- Verander je tempo in 'slow and steady': Probeer je dagelijkse tempo iets te verlagen. Of je nu werkt, eet of sport, rustiger aan doen helpt je om je bloeddruk geleidelijker te reguleren en vermindert pieken of dalen.
Noten:
- American Heart Association. Higher fluctuations in blood pressure linked to brain function decline. http://newsroom.heart.org/news/higher-fluctuations-in-blood-pressure-linked-to-brain-function-decline
- Muntner P, Whittle J, Lynch AI, Colantonio LD, Simpson LM, Einhorn PT, et al. Visit-to-Visit Variability of Blood Pressure and Coronary Heart Disease, Stroke, Heart Failure, and Mortality: A Cohort Study. Ann Intern Med. 2015;163:329-338. doi: 10.7326/M14-2803
Lees verder