Anterieure uveïtis: Oogontsteking van straallichaam en iris

De uvea is de middelste laag van het oog. Anterieure uveïtis (uveïtis anterior) is de medische term voor een ontsteking van het voorste gedeelte van de uvea. Anterieure uveïtis tast de iris en het straallichaam aan. Roodheid, pijn en zwelling zijn enkele bekende tekenen van deze vorm van een oogontsteking. De potentieel ernstige oogaandoening vereist een professionele medische behandeling met medicatie en soms chirurgie om een verlies van het gezichtsvermogen te voorkomen.

• Oorzaken van ontsteking straallichaam en iris van oog
• Risicofactoren van uveïtis anterior
• Symptomen
• Diagnose en onderzoeken
• Behandeling van oogontsteking
• Medicijnen
• Chirurgie
• Prognose
• Complicaties van anterieure uveïtis
• Preventie

Oorzaken van ontsteking straallichaam en iris van oog

Anterieure uveïtis duidt op een ontsteking van de middelste laag van het oog (uvea). Deze laag omvat de iris (gekleurd deel van het oog) en het aangrenzende weefsel, bekend als het straallichaam. In de meeste gevallen is de oorzaak van uveïtis anterior onbekend. In sommige gevallen is deze vorm van een oogontsteking het resultaat van een oogtrauma of een infectie. Infecties geassocieerd met uveïtis anterior omvatten:

• de ziekte van Lyme (bacteriële infectie veroorzaakt door een tekenbeet)
• een cytomegalovirusinfectie
• herpesvirussen
• syfilis (bacteriële infectie, overgedragen door seksueel contact)
• toxoplasmose (infectie met symptomen aan hersenen en ogen)
• tuberculose (bacteriële infectie met longproblemen)

Risicofactoren van uveïtis anterior

Uveïtis anterior komt vaker voor bij patiënten met andere gezondheidsproblemen zoals interstitiële nefritis (een zeldzame nierontsteking waarbij de ruimte tussen de nierbuisjes ontstoken is) en vasculitis (een ontsteking van de bloedvatwand).

Verder zijn enkele auto-immuunziekten gekoppeld aan de ontsteking van het straallichaam en de iris van het oog zoals:

• een hiv-infectie
• het HLA-B27-gen
• inflammatoire darmziekten (ontstekingsaandoeningen van de darm)
• recidiverende polychondritis (ontsteking van het kraakbeen)
• reumatoïde artritis (ontsteking van gewrichten en organen)
• sarcoïdose (aandoening met symptomen aan ogen, longen, huid en zenuwstelsel)
• spondylitis ankylopoetica (ziekte van Bechterew: blijvende gewrichtsontsteking)

Symptomen

De symptomen van uveïtis anterior ontwikkelen zich snel, meestal gedurende een paar dagen. Een patiënt met anterieure uveïtis ervaart rode ogen, pijnlijke ogen en tranende ogen. Daarnaast is hij overgevoelig voor licht, een aandoening die in medische termen bekend staat als ‘fotofobie’. Wazig zien is een ander kenmerk van deze oogontsteking. Wanneer het voorste segment van de uvea ontstoken raakt, heeft de patiënt ook een kleine pupil (miosis) of een pupil die onregelmatig is van vorm. Tot slot ervaren sommige patiënten een verminderd gezichtsvermogen.

Diagnose en onderzoeken

De patiënt meldt zijn symptomen en medische geschiedenis aan de oogarts. Vervolgens voert de oogarts een oogonderzoek uit waarbij hij de binnenkant van het oog bestudeert. Verder krijgt de patiënt mogelijk een bloedonderzoek zodat de arts andere aandoeningen kan opsporen die leiden tot uveïtis anterior of hiermee gepaard gaan.

Behandeling van oogontsteking

De arts behandelt de onderliggende oorzaak van uveïtis anterior. Het is belangrijk dat de patiënt de behandelrichtlijnen opvolgt om complicaties of een herhaling van de oogontsteking te voorkomen.

Medicijnen

Anterieure uveïtis behandelt de oogarts met medicijnen zoals:

• actuele bèta-agonisten om de druk in het oog te verlichten
• corticosteroïde oogdruppels om ontsteking onder controle te krijgen
• cycloplegische (pupil verwijdende) middelen om de oogpijn en lichtgevoeligheid te verminderen en om te voorkomen dat de iris aan de onderliggende lens blijft plakken
• niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) in de vorm van oogdruppels

De behandeling duurt meestal enkele dagen tot weken.

Chirurgie

Als andere behandelingsmethoden falen of de symptomen verergeren, is soms een oogoperatie nodig.

Prognose

Anterieure uveïtis reageert meestal goed op de behandeling. Sommige vormen van uveïtis anterior keren echter snel terug. Een snelle start van de behandeling op het moment van de herhaling verkort de duur van de aanval of verbetert de prognose.

Complicaties van anterieure uveïtis

Onbehandeld leidt deze ernstige oogontsteking tot permanente schade en een verlies van het gezichtsvermogen door de ontwikkeling van glaucoom, cataract of netvliesoedeem (zwelling van het netvlies).

Preventie

Er zijn anno december 2019 geen richtlijnen om uveïtis anterior te voorkomen.

Lees verder

• Oogontsteking: Oorzaken en symptomen van ontstoken ogen
• Uveïtis: Ontsteking uvea, middelste laag oog (oogontsteking)
• Intermediaire uveïtis: Oogontsteking met ontstoken glasvocht
• Posterieure uveïtis: Oogontsteking van netvlies en vaatvlies