InfoNu.nl > Mens en Gezondheid > Aandoeningen > Hemothorax: Verzameling van bloed in borstholte

Hemothorax: Verzameling van bloed in borstholte

Hemothorax: Verzameling van bloed in borstholte Een hemothorax is een verzameling van bloed in de ruimte tussen de borstwand en het longvlies (de pleuraholte). Meestal is dit het gevolg van een trauma aan de borstkas, maar medische factoren en enkele aandoeningen resulteren eveneens in een hemothorax. Kenmerkende symptomen zijn onder andere kortademigheid en angst. De arts doet er alles aan om zo snel mogelijk de bloeding te stoppen en het lucht en bloed uit de pleurahalte te verwijderen met behulp van een thoraxdrain en/of een chirurgische ingreep. Deze ernstige medische toestand leidt vaak tot levensbedreigende complicaties en zelfs de dood. De vooruitzichten zijn tot slot zeer variabel.

Synoniemen hemothorax

Een hemothorax is eveneens gekend onder deze synoniemen:
  • haemothorax
  • hematothorax

Oorzaken: Trauma aan borstkas, aandoening of medische omgeving

Afhankelijk van de oorzaak, is de ophoping van bloed in de pleuraholte afkomstig uit de longen, het hart, de borstwand of de grote bloedvaten in de borst. Een hemothorax ontstaat vaak als gevolg van een trauma. Daarnaast ontwikkelt een patiënt deze toestand ook spontaan of als gevolg van een fout in de medische zorg of door andere medische factoren. Complicaties van ziekten of andere operaties leiden eveneens tot een hemothorax.

Trauma

De meest voorkomende oorzaak van een hemothorax is de een stomp of penetrerend letsel aan de borstkas (thoracaal trauma), bijvoorbeeld een ribfractuur (gebroken ribben). Thoracale verwondingen zijn direct verantwoordelijk voor 20 tot 25% van de sterfgevallen als gevolg van een trauma.

Aandoening

Een hemothorax gebeurt soms ook bij patiënten die lijden aan volgende aandoeningen:

Het gebruik van ntistollingsmedicijnen resulteren mogelijk in een hemothorax / Bron: Stevepb, PixabayHet gebruik van ntistollingsmedicijnen resulteren mogelijk in een hemothorax / Bron: Stevepb, Pixabay
Medische omgeving
Door volgende medische omstandigheden verschijnt een patiënt mogelijk eveneens met een hemothorax:
  • een operatie aan de borstkas (thorax) of een hartoperatie
  • een scheur in een bloedvat bij het plaatsen van een centrale veneuze katheter of wanneer dit gepaard gaat met een ernstige hoge bloeddruk (hypertensie)
  • het gebruik van bepaalde antistollingsmedicijnen

Symptomen

De patiënt is meestal erg angstig en rusteloos. Hij heeft immers een lage bloeddruk (hypotensie), een snelle hartslag (tachycardie), een snelle, oppervlakkige ademhaling (tachypneu), pijn op de borst en hij lijdt aan kortademigheid. De huid is bij patiënten met een hemothorax bleek (pallor), koel (koele huid) en klam (een klamme huid).

Diagnose en onderzoeken

Lichamelijk onderzoek

De arts neemt zijn stethoscoop en onderzoekt de longen van de patiënt door te luisteren naar de ademgeluiden. Dit luisteronderzoek is in medische termen gekend als auscultatie. Hij hoort afwezig of verminderd ademgeruis aan de aangedane zijde. Verdere diagnostische onderzoeken zijn nodig.

Diagnostisch onderzoek

Om zeker te zijn van de diagnose van een hemothorax, viert de arts een analyse uit van het pleuravocht. Via een een thoracentese (het aanprikken van de holte tussen borstvlies en longvlies via een naald of katheter) is hij eveneens in staat om te pleuravocht in de borstholte te identificeren. Beeldvormende onderzoeken zoals een CT-scan en een thoraxfoto (röntgenfoto van de borstkas) zijn bovendien nodig.

Differentiële diagnose

Een hemothorax verwart de arts soms met volgende aandoeningen omdat het klinisch beeld gelijkaardig is:

Behandeling: Bloeding stelpen en bloed en lucht verwijderen

Bij een hemothorax is het belangrijk om de patiënt eerst stabiel te krijgen, het bloeden te stoppen, en het bloed en de lucht in de pleuraholte te verwijderen. De arts brengt hiervoor een thoraxdrain (soort buisje in de borstkas) aan via de borstwand om het bloed en de lucht af te voeren. Deze drain blijft gedurende enkele dagen zitten om de longen opnieuw te laten uitzetten. Wanneer een hemothorax ernstig is en een thoraxdrain niet afdoende is om de bloeding te controleren, is een thoracotomie (chirurgische insnijding van de borstkas) nodig om het bloeden te stoppen. De arts behandelt eveneens de oorzaak van de een hemothorax. Ademhalingsondersteuning via zuurstof en intubatie (buis door de neus of mond in de luchtpijp) is soms nodig. Ook de toediening van vocht via een ader (intraveneus) is nodig. Verder krijgt de patiënt medicatie om de symptomen te bestrijden.

Prognose van verzameling van bloed in borstholte

De prognose van een hemothorax is afhankelijk van de oorzaak van de aandoening, de ernst van de situatie, de hoeveelheid bloedverlies, de snelheid van het bloeden en hoe snel de behandeling is opgestart. Over het algemeen hebben patiënten die enkel lijden aan een letsel aan de borstkas, betere vooruitzichten dan patiënten die reeds kampen met een onderliggende ziekte.

Complicaties

Mogelijke complicaties van een hemothorax omvatten:
  • ademhalingsfalen (ernstige ziekte met langzame ademhaling)
  • bijbehorende pneumothorax (lucht in de borstholte, waardoor de longcapaciteit vermindert)
  • de dood
  • een empyeem (een verzameling van pus tussen de membranen van de longen)
  • een infectie
  • een longontsteking (pneumonie)
  • een schok
  • fibrose of littekens van de pleuramembranen
  • infectie van de pleura vloeistof (empyeem)
  • pleura-effusie (littekenvorming van het borstvlies)

Preventie

Het is belangrijk om steevast goede veiligheidsmaatregelen te treffen om letsels te voorkomen, bijvoorbeeld door het dragen van een autogordel. Soms valt een hemothorax niet te voorkomen.

Lees verder

© 2016 - 2019 Miske, het auteursrecht (tenzij anders vermeld) van dit artikel ligt bij de infoteur. Zonder toestemming van de infoteur is vermenigvuldiging verboden. Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische problemen en/of vragen altijd een arts.
Gerelateerde artikelen
Hoe werken de longen?Hoe werken de longen?De longen zijn belangrijke organen die boven in de borstkas zitten. De longen zorgen ervoor dat wij kunnen ademhalen. Ad…
Hemothorax: bloeding longvliezen en moeilijk ademenHemothorax: bloeding longvliezen en moeilijk ademenZware verkeersongevallen, gebroken ribben of een messteek kunnen bloedingen tussen de longvliezen veroorzaken. Daarbij n…
Ademhalingsstelsel, BiologieAdemhalingsstelsel, BiologieLongen zijn organen waarin gaswisseling plaatsvindt tussen lucht en bloed ten behoeve van de stofwisseling. Met behulp v…
Inspanningsfysiologie; adembeweging en ademzonesBijna alle cellen van het lichaam hebben zuurstof nodig om vetten en koolhydraten te kunnen verbranden om zo energie te…
Thoracentese: Overtollig vocht in de pleuraholte verwijderenThoracentese: Overtollig vocht in de pleuraholte verwijderenEen thoracentese een onderzoek waarbij de arts de wand van een met vloeistof gevulde pleuraholte aanprikt en het vocht v…
Bronnen en referenties
  • Chest Trauma Haemothorax, http://www.trauma.org/archive/thoracic/CHESThaemo.html, geraadpleegd op 13 november 2016
  • Coëlho, Medisch Zakwoordenboek, digitale editie, versie 2010, geraadpleegd op 13 november 2016
  • Differential Diagnoses, http://emedicine.medscape.com/article/2047916-differential-diagnoses#showall, geraadpleegd op 13 november 2016
  • Hemothorax, https://medlineplus.gov/ency/article/000126.htm, geraadpleegd op 13 november 2016
  • Hemothorax, https://radiopaedia.org/articles/haemothorax, geraadpleegd op 13 november 2016
  • Hemothorax: Definition, Symptoms & Treatment, http://study.com/academy/lesson/hemothorax-definition-symptoms-treatment.html, geraadpleegd op 13 november 2016
  • Overview, http://emedicine.medscape.com/article/2047916-overview#showall, geraadpleegd op 13 november 2016
  • What is a Hemothorax and What are the Causes?, https://www.verywell.com/hemothorax-meaning-causes-and-prognosis-2249109, geraadpleegd op 13 november 2016
  • Afbeelding bron 1: Stevepb, Pixabay

Reageer op het artikel "Hemothorax: Verzameling van bloed in borstholte"

Plaats als eerste een reactie, vraag of opmerking bij dit artikel. Reacties moeten voldoen aan de huisregels van InfoNu.
Meld mij aan voor de tweewekelijkse InfoNu nieuwsbrief
Ik ga akkoord met de privacyverklaring en ben bekend met de inhoud hiervan
Infoteur: Miske
Laatste update: 21-01-2019
Rubriek: Mens en Gezondheid
Subrubriek: Aandoeningen
Special: Bloedaandoeningen
Bronnen en referenties: 9
Medische informatie…
Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische problemen en/of vragen altijd een arts.
Schrijf mee!