Splinterbloeding: Kleine, donkere lijntjes onder nagels

Nagels kunnen veel onthullen over de gezondheid van een persoon. Een veelvoorkomend symptoom zijn splinterbloedingen, kleine bloedstolsels die verticaal onder de vinger- of teennagels lopen. Deze donkere vlekken ontstaan vaak door trauma aan de nagel, maar kunnen ook het gevolg zijn van een ontsteking van het hartklepje of andere medische aandoeningen. De behandeling richt zich doorgaans op de onderliggende oorzaak van de bloeding. Bij een niet-ernstig nageltrauma is medische behandeling meestal niet nodig, omdat de bloeding vanzelf verdwijnt binnen enkele maanden. Wanneer een arts een onderliggende aandoening ontdekt, kan behandeling met medicatie en/of chirurgie noodzakelijk zijn. Soms verdwijnen splinterbloedingen vanzelf, maar in andere gevallen kunnen ze permanent zijn.

• Oorzaken van splinterbloedingen
• Antifosfolipidesyndroom
• Bijwerkingen van medicijnen
• Diabetes mellitus (suikerziekte)
• Endocarditis
• Nagelafwijkingen
• Systemische lupus erythematosus (lupus)
• Raynaudfenomeen
• Vasculitis (ontsteking van bloedvaten)
• Andere oorzaken
• Risicofactoren voor splinterbloedingen
• Symptomen: Donkere lijntjes onder de nagels
• Contact opnemen met de arts bij splinterbloedingen
• Diagnose en onderzoeken
• Behandeling van splinterbloedingen
• Prognose van nagelafwijkingen
• Complicaties
• Preventie

Oorzaken van splinterbloedingen

Splinterbloedingen ontstaan wanneer kleine bloedvaten (capillairen) in het nagelbed scheuren of barsten. Dit leidt tot bloedstolsels die verticaal onder de nagels zichtbaar zijn.

Antifosfolipidesyndroom

Het antifosfolipidesyndroom is een auto-immuunaandoening waarbij het risico op bloedstolsels verhoogd is. Symptomen kunnen onder andere overmatige bloedstolling, miskramen of vroeggeboorten zijn. Bij deze aandoening worden antifosfolipide-antilichamen (zoals cardiolipine of lupus-anticoagulerende antilichamen) aangetroffen in het bloed. De behandeling omvat vaak bloedverdunners en aspirine om verdere stolling te voorkomen.

Bijwerkingen van medicijnen

Verschillende medicijnen kunnen splinterbloedingen veroorzaken, zoals niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (bijvoorbeeld ibuprofen), warfarine (Coumadin), tetracycline (een type antibioticum) en ganciclovir (Cytovene).

Diabetes mellitus (suikerziekte)

Diabetes mellitus is een chronische aandoening gekenmerkt door een te hoog suikergehalte (glucose) in het bloed (hyperglykemie). Zowel diabetes type 1 (insulineafhankelijk) als type 2 (niet-insuline afhankelijk) kunnen symptomen zoals verhoogde urineproductie, dorst, honger, en vermoeidheid veroorzaken. De behandeling kan bestaan uit medicatie, veranderingen in levensstijl en monitoring van de bloedsuikerspiegel.

Endocarditis

Endocarditis ontstaat wanneer bacteriën, schimmels of andere ziektekiemen het lichaam binnendringen en zich verspreiden naar beschadigde delen van het hart, zoals de hartkleppen. Ongeveer tien procent van de patiënten met infectieuze endocarditis vertoont splinterbloedingen onder de nagels. Deze aandoening kan ook leiden tot symptomen zoals gewrichtspijn, koorts, kortademigheid, en oedeem in de benen, buik en voeten.

Nagelafwijkingen

Bij ongeveer 20% van de patiënten met splinterbloedingen is er sprake van een verwonding aan de nagel (nageltrauma). Andere nagelaandoeningen die kunnen samenhangen met splinterbloedingen zijn nagelpsoriasis en schimmelinfecties van de nagel.

Systemische lupus erythematosus (lupus)

Systemische lupus erythematosus (SLE) is een auto-immuunziekte die leidt tot chronische ontsteking van verschillende lichaamsweefsels, waaronder de huid, het hart, de longen, de nieren, de gewrichten en het zenuwstelsel. SLE kan leiden tot splinterbloedingen onder de nagels als onderdeel van de huidmanifestaties van de ziekte.

Raynaudfenomeen

Het fenomeen van Raynaud is een aandoening waarbij de vingers en tenen van kleur veranderen (blauw, wit, rood) als gevolg van spasmen van de bloedvaten. Dit kan leiden tot splinterbloedingen bij ernstig vasospasme. Behandeling bestaat uit het beschermen van de extremiteiten, het vermijden van kou en stress, en soms medicatie.

Vasculitis (ontsteking van bloedvaten)

Vasculitis is een ontsteking van één of meer bloedvaten die kan leiden tot onvoldoende bloedtoevoer naar organen of weefsels. De symptomen kunnen variëren afhankelijk van het aangetaste orgaansysteem en kunnen onder andere koorts, verlies van eetlust, gewichtsverlies, en vermoeidheid omvatten. Vasculitis kan ook leiden tot een beroerte of een hartaanval als de bloedvaten van de hersenen of het hart zijn aangetast. De behandeling bestaat vaak uit corticosteroïden en andere ontstekingsremmers.

Andere oorzaken

Splinterbloedingen kunnen ook optreden bij de volgende aandoeningen:

• []bloedkanker
• []cholesterolophoping in de bloedvaten van de vingernagels
• []hemodialyse
• []reumatoïde artritis (ontsteking van gewrichten en organen)
• []sclerodermie (auto-immuunziekte die een verharding en verstrakking van de huid en bindweefsels veroorzaakt)
• []trichinose

Risicofactoren voor splinterbloedingen

Splinterbloedingen komen vaker voor bij mannen en mensen met een donkere huidskleur. Daarnaast kunnen medische aandoeningen zoals auto-immuunziekten en langdurig gebruik van bepaalde medicijnen het risico verhogen.

Symptomen: Donkere lijntjes onder de nagels

Splinterbloedingen verschijnen meestal onder de vingernagels, maar kunnen ook onder de teennagels voorkomen. De nagels zijn aanvankelijk vaak pruimkleurig en kunnen na verloop van tijd donkerder worden, met een bruine of zwarte kleur als gevolg. De bloedstolsels zijn meestal één tot drie millimeter lang en bevinden zich onder de nagelplaat. Ze bewegen met de nagelgroei mee naar de punt van de nagel.

Contact opnemen met de arts bij splinterbloedingen

Als splinterbloedingen optreden na een nagelletsel, is dit vaak een normaal gevolg van het trauma en vereist meestal geen medische aandacht, tenzij het trauma ernstig is of er veel pijn wordt ervaren. Indien er geen recent trauma aan de nagel heeft plaatsgevonden en de donkere lijntjes blijven bestaan, is het raadzaam een arts te raadplegen om andere mogelijke gezondheidsproblemen uit te sluiten.

Diagnose en onderzoeken

De arts zal de patiënt vragen naar de symptomen en de medische geschiedenis. Daarna zal de arts de nagel inspecteren en eventueel een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Als de oorzaak niet duidelijk is, kunnen verdere onderzoeken nodig zijn, zoals een bloedonderzoek, een röntgenfoto van de borstkas (thoraxfoto), een echocardiografie (hartonderzoek door middel van geluidsgolven) en/of een elektrocardiografie (hartfilmpje).

Behandeling van splinterbloedingen

De behandeling van splinterbloedingen hangt af van de onderliggende oorzaak. Bij een eenvoudig nageltrauma is meestal geen specifieke behandeling nodig; de bloedstolsels verdwijnen vanzelf naarmate de nagel groeit. Als splinterbloedingen het gevolg zijn van een medische aandoening, zal de arts de onderliggende oorzaak behandelen. Dit kan medicatie omvatten, zoals bloedverdunners of aspirine, afhankelijk van de diagnose. In sommige gevallen kan ook een chirurgische ingreep nodig zijn om de oorzaak van de bloedingen aan te pakken.

Prognose van nagelafwijkingen

Splinterbloedingen kunnen tijdelijk of langdurig zijn. Als het bloed zich alleen aan de nagelplaat hecht, groeit de bloeding er doorgaans uit naarmate de nagel groeit. Wanneer de onderliggende oorzaak succesvol wordt behandeld, verdwijnen de splinterbloedingen meestal binnen drie tot vier maanden. In sommige gevallen blijven de bloedingen echter aanwezig als ze aan het nagelbed zijn gehecht.

Complicaties

Hoewel splinterbloedingen meestal geen ernstige complicaties met zich meebrengen, kunnen ze een teken zijn van ernstigere onderliggende aandoeningen. Onbehandelde onderliggende aandoeningen zoals infectieuze endocarditis of vasculitis kunnen leiden tot ernstige complicaties zoals hartfalen, beroertes of nierproblemen.

Preventie

Preventie van splinterbloedingen omvat het minimaliseren van het risico op nageltrauma en het beheren van medische aandoeningen die splinterbloedingen kunnen veroorzaken. Het dragen van beschermende handschoenen bij activiteiten die het risico op nagelletsel verhogen en het goed behandelen van onderliggende medische aandoeningen kunnen helpen bij het voorkomen van splinterbloedingen.

Lees verder

• Nagelafwijkingen: Veel voorkomende veranderingen aan nagels
• Nagelgezondheid: Tips voor gezonde en goed uitziende nagels
• Nagelletsels: Oorzaken en behandeling van nagelverwondingen
• Nagels: Veranderingen in kleur, sterkte en textuur
• Nagels: Zwarte lijnen of strepen op vinger- of teennagels