Voetknobbeltjes: Oorzaken van bultjes en knobbels aan voeten

Diverse aandoeningen kunnen leiden tot het ontstaan van knobbeltjes op de voet, die zowel pijnlijk als pijnloos kunnen zijn. Vaak betreft het een milde oorzaak die geen verdere behandeling vereist, zoals bij een lipoom (een goedaardig vetgezwel). In sommige gevallen is echter behandeling nodig, vooral als er sprake is van pijn, andere klachten of als het voetknobbeltje kwaadaardig blijkt te zijn. Dit kan medicamenteuze of chirurgische ingrepen vereisen. Hoewel sommige oorzaken van voetknobbeltjes niet te voorkomen zijn, kan het dragen van goed passend schoeisel en het goed verzorgen van de voeten helpen om het risico op het ontstaan van voetbulten te verminderen.

• Anatomie van de voet en relatie tot voetknobbeltjes
• Epidemiologie van voetknobbeltjes
• Mechanisme van voetbultjes
• Oorzaken van bult aan voet
• Accessoire os naviculare syndroom
• Bunions: benige uitsteeksels aan de grote teen
• Bursitis
• Cysten
• Dyshidrotisch eczeem
• Eelt en
• Hallux rigidus en teenbult
• Huidhoorn en hoornachtig gezwel aan de voet
• Jicht en bobbel bij de grote teen
• Lipoom en goedaardig vetgezwel aan de voet
• Morton neuroom
• Plantaire fibromen en harde knobbeltjes aan de voet
• Reumatoïde knobbeltjes aan de voeten
• Voetwratten
• Ziekte van Haglund
• Risicofactoren voor voetknobbeltjes
• Risicogroepen voor knobbeltjes op de voet
• Geassocieerde symptomen bij voetknobbeltjes
• Alarmsymptomen van bultjes aan de onderkant van de voet
• Diagnose en onderzoeken
• Behandeling van knobbels op de voet
• Prognose van voetknobbels
• Complicaties van voetbulten
• Preventie van gezwelletjes op voet(en)

Anatomie van de voet en relatie tot voetknobbeltjes

De voet is een complex anatomisch geheel dat bestaat uit botten, gewrichten, spieren, pezen en ligamenten. Deze structuren spelen een cruciale rol in de stabiliteit, mobiliteit en functionaliteit van de voet. De relatie tussen de anatomie van de voet en de ontwikkeling van voetknobbeltjes is van belang om de oorzaak en behandeling van deze aandoening te begrijpen.

Structuur van de voet
De voet bestaat uit drie hoofdsecties: de voorvoet, de middenvoet en de achtervoet. De voorvoet omvat de tenen en het metatarsofalangeale gewrichten, de middenvoet bevat de tarsale botten, en de achtervoet omvat de hiel en de enkel. Elk deel heeft specifieke functies en een unieke anatomische structuur die bijdraagt aan de algehele functionaliteit van de voet.

Functie van de voet
De voet is verantwoordelijk voor het ondersteunen van het lichaamsgewicht, het absorberen van schokken tijdens het lopen en het bieden van stabiliteit en balans. De juiste werking van de voetstructuren is essentieel voor een goede mobiliteit en het voorkomen van blessures.

Voetknobbeltjes en de anatomie
Voetknobbeltjes zijn abnormale, vaak pijnlijke gezwellen die zich kunnen vormen op verschillende delen van de voet, zoals de voetzolen, tenen of de zijkanten van de voet. Deze knobbeltjes kunnen ontstaan door verschillende anatomische en functionele afwijkingen, zoals overbelasting, wrijving of druk op bepaalde delen van de voet. Het begrijpen van de anatomie van de voet helpt bij het identificeren van de oorzaken en behandelingsopties voor voetknobbeltjes.

Epidemiologie van voetknobbeltjes

Voetknobbeltjes komen relatief vaak voor en kunnen een breed scala aan patiënten treffen. Het begrijpen van de epidemiologie van deze aandoening kan helpen bij het identificeren van risicogroepen en het ontwikkelen van preventieve maatregelen.

Prevalentie van voetknobbeltjes
Voetknobbeltjes zijn een veelvoorkomende aandoening die mensen van alle leeftijden kan treffen. De prevalentie is hoger bij patiënten die bepaalde risicofactoren vertonen, zoals het dragen van slecht passend schoeisel of het uitvoeren van repetitieve belasting op de voeten.

Invloed van leeftijd en geslacht
De frequentie van voetknobbeltjes kan toenemen naarmate mensen ouder worden, met een hogere incidentie waargenomen bij ouderen. Geslacht kan ook een rol spelen, waarbij vrouwen vaak meer last hebben van voetknobbeltjes dan mannen, mogelijk door het dragen van hoge hakken en andere niet-ondersteunende schoenen.

Regionale variaties
De prevalentie van voetknobbeltjes kan variëren afhankelijk van de regio en cultuur. In sommige gebieden kan het dragen van traditionele of modieuze schoenen bijdragen aan een hogere incidentie van deze aandoening.

Mechanisme van voetbultjes

Het mechanisme achter de vorming van voetknobbeltjes is complex en kan verschillende factoren omvatten. Het begrijpen van deze mechanismen is cruciaal voor het ontwikkelen van effectieve behandelingen en preventieve strategieën.

Oorzaken van voetknobbeltjes
Voetknobbeltjes ontstaan vaak als gevolg van wrijving, druk of overbelasting van de voet. Deze factoren kunnen leiden tot een ontstekingsreactie die resulteert in de vorming van gezwellen of knobbeltjes. Het mechanisme kan variëren afhankelijk van de locatie van het knobbeltje en de onderliggende oorzaken.

Rol van biomechanica
Biomechanische factoren, zoals afwijkingen in de voetstructuur (bijv. platvoeten of hoge bogen), kunnen bijdragen aan een onjuiste verdeling van druk en belasting op de voeten. Dit kan leiden tot verhoogde wrijving en irritatie, wat de ontwikkeling van voetknobbeltjes bevordert.

Invloed van schoeisel
Het dragen van slecht passend of ongeschikt schoeisel kan de kans op het ontwikkelen van voetknobbeltjes aanzienlijk vergroten. Schoenen die te klein, te strak of met hoge hakken zijn, kunnen leiden tot verhoogde druk op de voeten en de ontwikkeling van abnormale gezwellen.

Oorzaken van bult aan voet

Accessoire os naviculare syndroom

Bij het accessoire os naviculare syndroom ervaart een patiënt een bult aan de binnenkant van de voet, net boven de voetboog. Dit voetknobbeltje is in feite een extra bot of soms een stuk kraakbeen. Deze aangeboren aandoening veroorzaakt doorgaans geen ernstige problemen, hoewel peesproblemen kunnen optreden als het extra bot of kraakbeen in de pezen wrijft. De patiënt kan een zichtbaar benig uitsteeksel aan de binnenkant van de voet opmerken, samen met pijn of een kloppend gevoel, vooral na aanzienlijke fysieke activiteit. Roodheid en zwelling kunnen optreden op de plek waar het uitsteeksel tegen schoeisel wrijft. Behandelopties omvatten het aanbrengen van ijs en het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen. Fysiotherapie en op maat gemaakte orthesen kunnen nuttig zijn. Chirurgie wordt meestal als laatste redmiddel overwogen.

Bunions: benige uitsteeksels aan de grote teen

Een bunion is een benig uitsteeksel dat zich meestal aan de basis van de grote teen vormt. Dit treedt op wanneer het gewricht tussen de grote teen en de middenvoetsbeentjes niet goed gepositioneerd is, of wanneer er een extra botstructuur verschijnt. Het vergrote gewricht kan ontstoken raken en pijn veroorzaken. Geschikt en soms aangepaste schoeisel (met steunzolen) kan verlichting bieden. Als deze maatregelen onvoldoende helpen, kan een operatie noodzakelijk zijn.

Bursitis

Bursae (slijmbeurzen) zijn kleine zakjes gevuld met smeervloeistof die wrijving en irritatie tussen botten, pezen, spieren en huid bij gewrichten verminderen. Wanneer een van deze zakjes ontstoken raakt, spreekt men van bursitis (slijmbeursontsteking). Dit kan pijn (teenpijn) en een beperkt bewegingsbereik veroorzaken. Bursitis kan de basis van de grote teen aantasten, waar de teen en de voet elkaar raken. De symptomen kunnen enkele weken aanhouden. Behandelopties omvatten rust, het aanbrengen van ijs en het gebruik van vrij verkrijgbare niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) zoals ibuprofen of aspirine.

Cysten

Ganglioncyste
Een ganglioncyste is een zacht, met vloeistof gevuld zakje dat zich op pezen en gewrichten bevindt. Dit goedaardige voetknobbeltje ontstaat door een lek van geleiachtige vloeistof uit het gewrichtskapsel of de peesmantel. Het bultje komt vaak voor op de bovenkant van de voet, nabij een enkelgewricht of soms aan de zijkant van de voet. Naast tintelingen en een doof gevoel kan een ganglioncyste ook leiden tot verlies van mobiliteit. Deze cysten verdwijnen meestal niet spontaan en kunnen terugkeren, zelfs na punctie met een spuit. Chirurgische verwijdering door een voet- en enkelchirurg is de beste manier om terugkeer te voorkomen.

Sebaceuze cyste
Sebaceuze cysten zijn goedaardige onderhuidse afgesloten zakjes die ontstaan door geblokkeerde klieren of gezwollen haarzakjes. Hoewel ze vaak op het gezicht of de nek voorkomen, kunnen ze ook op de voet optreden. De behandeling bestaat uit het injecteren van de cyste met een steroïde medicijn of het chirurgisch verwijderen van de knobbels bij irritatie of andere problemen.

Dyshidrotisch eczeem

Bij dyshidrotisch eczeem kampt een patiënt met jeukende voeten en kleine blaasjes of jeukende bultjes gevuld met vloeistof op de onderkant van de voet. De oorzaak van dyshidrotisch eczeem is niet volledig bekend, maar wordt mogelijk beïnvloed door allergieën en/of stress. Behandelopties omvatten corticosteroïde zalven en antihistaminica, evenals stressvermindering.

Eelt en

Eelt ontstaat door wrijving op de huid van de voet, vaak door verkeerd passende schoenen. Het kan ook ontstaan door een onjuiste positie van de middenvoetsbeentjes, wat leidt tot een ongelijke gewichtsverdeling tijdens het lopen. Vrij verkrijgbare eeltpads en orthesen kunnen de wrijving verminderen. Als deze maatregelen onvoldoende zijn en eeltproblemen aanhouden, is het raadzaam om een podoloog te raadplegen.

Hallux rigidus en teenbult

Hallux rigidus is een vorm van artritis (gewrichtsontsteking) die de basis van de grote teen aantast en vaak gepaard gaat met een voetbult. Dit komt door schade aan het kraakbeen. Symptomen omvatten pijn en stijfheid tijdens het lopen en beperkte beweging van de grote teen. Aanbevolen behandelingen zijn het afwisselend weken van de voeten in warm en koud water, het dragen van geschikte schoenen (die geen buiging van de grote teen toestaan) en, indien nodig, een operatie.

Huidhoorn en hoornachtig gezwel aan de voet

Een huidhoorn is een zeldzame aandoening waarbij een hoornachtig gezwel van keratine verschijnt op het gezicht, de nek, de schouders en soms ook de voeten. Keratine is een eiwit dat voorkomt in de bovenste huidlagen. Deze aandoening kan wijzen op kanker, vooral als het gebied rond de hoorn ontstoken is, de hoorn snel groeit of het letsel verhardt aan de basis.

Jicht en bobbel bij de grote teen

Jicht is een aandoening waarbij urinezuurkristallen zich ophopen in de gewrichten, wat leidt tot zwelling en ontsteking in de voet, vaak zichtbaar rond de basis van de grote teen. Dit kan gepaard gaan met brandende gevoelens. Diagnostische tests zoals bloedonderzoek, röntgenfoto's of echografie zijn nodig om de diagnose te bevestigen. Behandeling omvat medicatie en veranderingen in levensstijl, zoals het stoppen met roken en het aanpassen van voedingsgewoonten.

Lipoom en goedaardig vetgezwel aan de voet

Een zacht onderhuids bultje dat gemakkelijk te verplaatsen is, kan een lipoom zijn. Dit goedaardige, langzaam groeiende gezwel bestaat uit vetweefsel en kan overal op het lichaam voorkomen, inclusief de bovenkant van de voet. Behandeling is meestal niet nodig, tenzij het lipoom groot wordt en druk uitoefent op zenuwen, pezen of ligamenten. In dergelijke gevallen kan een chirurgische verwijdering worden overwogen.

Morton neuroom

Een neuroom is een brok littekenweefsel rond een zenuw. Het type neuroom dat vaak de voeten aantast, is het Morton neuroom. Dit komt meestal voor tussen de derde en vierde tenen. Repetitieve trauma's, zoals het dragen van hoge hakken, zijn vaak de oorzaak. Symptomen omvatten een voetbultje en het gevoel op een stuk grind te lopen, evenals brandende pijn in de bal van de voet die naar de tenen uitstraalt. Het dragen van goede schoenen en het vermijden van pijnveroorzakende activiteiten zijn belangrijk. Bezoek ook een podoloog voor aanvullende behandeling.

Plantaire fibromen en harde knobbeltjes aan de voet

Plantaire fibromen zijn vezelige, harde knobbeltjes die zich vaak in het ligament van de voet vormen. Deze goedaardige, pijnloze gezwellen komen vooral voor in het booggebied aan de onderkant van de voet. Ze zijn vaak kleiner dan 2,5 centimeter in diameter, maar kunnen na verloop van tijd groeien. Niet-chirurgische behandelingen zoals steroïde-injecties, fysiotherapie of orthesen kunnen het ongemak verlichten, maar de fibromen verdwijnen vaak niet. Chirurgische verwijdering kan worden overwogen als de pijn aanhoudt na andere behandelingen.

Reumatoïde knobbeltjes aan de voeten

Patiënten met reumatoïde artritis (ontsteking van gewrichten en organen) kunnen stevige knobbeltjes onder de huid ontwikkelen, bekend als reumatoïde knobbeltjes. Deze knobbeltjes variëren in grootte van een erwt tot een walnoot en verschijnen vaak bij gewrichten die door artritis zijn aangetast. De behandeling kan DMARD's (ziektemodificerende antirheumatische geneesmiddelen) omvatten. Indien de knobbeltjes niet krimpen, kan een steroïde-injectie nodig zijn. In ernstige gevallen, waarbij de gewrichtsfunctie ernstig is aangetast, kan chirurgische verwijdering van de knobbeltjes noodzakelijk zijn.

Voetwratten

Voetwratten worden veroorzaakt door een infectie met het humaan papillomavirus (HPV). Het virus dringt de voeten binnen via snijwonden of verzwakte huidgebieden. Voetwratten zijn meestal klein, ruw en kunnen pijnlijk zijn bij het lopen of rennen. Ze verdwijnen vaak vanzelf, maar medische hulp kan nodig zijn als de wratten bloeden, aanhoudende pijn veroorzaken of van kleur veranderen. Patiënten met suikerziekte of een verzwakt immuunsysteem moeten bij voetwratten altijd een podoloog raadplegen.

Ziekte van Haglund

Bij de ziekte van Haglund heeft de patiënt een benig uitsteeksel aan de achterkant van de hiel, onder de achillespees. Belangrijke symptomen zijn onder andere voetpijn door de irritatie van de bobbel tegen de schoenen. De behandeling begint meestal met conservatieve maatregelen zoals het dragen van geschikt schoeisel, het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (zoals aspirine en ibuprofen) en het aanbrengen van ijs. Als deze maatregelen niet effectief zijn, kan de arts echografiebehandelingen, orthesen en immobiliserende laarzen inzetten. Soms kan chirurgische verwijdering van het overtollige bot noodzakelijk zijn.

Risicofactoren voor voetknobbeltjes

Er zijn verschillende risicofactoren die de kans op het ontwikkelen van voetknobbeltjes kunnen vergroten. Het begrijpen van deze factoren is essentieel voor het voorkomen van de aandoening.

Schoeiselkeuze
Het dragen van schoenen die slecht passen of niet geschikt zijn voor de activiteiten die worden uitgevoerd, is een belangrijke risicofactor voor voetknobbeltjes. Hoge hakken, strakke schoenen of schoenen zonder goede ondersteuning kunnen leiden tot verhoogde druk en irritatie op de voeten.

Lichaamsgewicht
Overgewicht kan de druk op de voeten verhogen, wat de kans op het ontwikkelen van voetknobbeltjes vergroot. Het is belangrijk voor patiënten om hun lichaamsgewicht te beheren om de belasting op de voeten te verminderen.

Actieve levensstijl
Patiënten die regelmatig deelnemen aan activiteiten die veel belasting op de voeten vereisen, zoals hardlopen of dansen, lopen een hoger risico op het ontwikkelen van voetknobbeltjes. Het is belangrijk om de juiste technieken en uitrusting te gebruiken om blessures te voorkomen.

Risicogroepen voor knobbeltjes op de voet

Bepaalde groepen patiënten hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van voetknobbeltjes. Het is belangrijk om deze groepen te identificeren voor een effectieve preventie en behandeling.

Patiënten met een ongezond voedingspatroon
Patiënten met een ongezond voedingspatroon of obesitas hebben een verhoogd risico op voetknobbeltjes. Het handhaven van een gezond gewicht en een evenwichtig voedingspatroon kan helpen bij het voorkomen van deze aandoening.

Ouderen
Ouderen hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van voetknobbeltjes, vaak als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen in de voetstructuur en -functie. Regelmatige controle en aangepaste schoenkeuze zijn belangrijk voor deze groep.

Patiënten met bestaande voetproblemen
Patiënten met bestaande voetproblemen, zoals platvoeten of eerdere blessures, lopen een hoger risico op het ontwikkelen van voetknobbeltjes. Het is essentieel om deze patiënten goed te begeleiden en te monitoren.

Geassocieerde symptomen bij voetknobbeltjes

Voetbulten kunnen zich op verschillende plaatsen op de voet bevinden, van de voetboog tot het enkelgebied en elders. Sommige voetknobbels veroorzaken geen klachten, terwijl andere gepaard kunnen gaan met pijn (zoals voetboogpijn) en een verminderde voetfunctie, wat het lopen of staan moeilijk kan maken. De knobbeltjes kunnen variëren in grootte van een erwt tot een golfbal en kunnen enkelvoudig of meervoudig voorkomen. Ze kunnen zacht of hard zijn en al dan niet gevuld met vloeistof. Soms jeuken of bloeden de knobbels, of ontstaan er blaren of zweren. De huid rond het bultje kan rood, gezwollen, pijnlijk, jeukend en/of warm zijn.

Alarmsymptomen van bultjes aan de onderkant van de voet

Bepaalde alarmsymptomen kunnen wijzen op ernstigere onderliggende aandoeningen en vereisen onmiddellijke medische aandacht. Het is essentieel om deze symptomen te herkennen.

Ernstige pijn
Als de pijn in de voet plotseling verergert of als er sprake is van onverklaarbare pijn die niet reageert op behandelingen, kan dit wijzen op een ernstiger probleem. Patiënten moeten onmiddellijk medische hulp inroepen.

Koorts en roodheid
De aanwezigheid van koorts en roodheid rond het knobbeltje kan duiden op een infectie. In dergelijke gevallen is het belangrijk om snel medische hulp te zoeken om complicaties te voorkomen.

Bewegingsverlies
Een plotseling verlies van mobiliteit of ernstige beperkingen in beweging kan wijzen op een ernstiger probleem en vereist onmiddellijke evaluatie door een medische professional.

Diagnose en onderzoeken

De arts zal de klachten en de medische geschiedenis van de patiënt noteren en vervolgens de voeten onderzoeken. Dit omvat het betasten van het bultje, het uitoefenen van druk en het inspecteren van de omliggende huid. De patiënt kan gevraagd worden om een stukje te lopen zodat de arts het sta- en loopvermogen kan beoordelen. Indien nodig kunnen aanvullende diagnostische onderzoeken worden uitgevoerd, zoals een röntgenfoto of een MRI-scan. Als beeldvormende onderzoeken een mogelijke kanker aanwijzen, kan een biopsie nodig zijn om een weefselmonster van het verdachte gebied te analyseren.

Behandeling van knobbels op de voet

De behandeling van voetknobbeltjes varieert afhankelijk van de oorzaak en de ernst van de aandoening. Verschillende behandelmethoden kunnen worden overwogen.

Conservatieve behandeling
In veel gevallen kan een conservatieve behandeling, zoals rust, het aanpassen van schoeisel en fysiotherapie, effectief zijn. Het is belangrijk om de druk op de voet te verminderen en de juiste technieken te gebruiken om verdere schade te voorkomen.

Medicatie
Patiënten kunnen medicatie voorgeschreven krijgen voor pijnbestrijding en ontstekingsremming. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zijn vaak de eerste keuze.

Chirurgische interventie
In ernstige gevallen kan een chirurgische ingreep nodig zijn om het knobbeltje te verwijderen of de onderliggende oorzaken aan te pakken. Chirurgie wordt meestal beschouwd als een laatste redmiddel, nadat conservatieve behandelingen niet effectief zijn gebleken.

Prognose van voetknobbels

De prognose voor patiënten met voetknobbeltjes varieert afhankelijk van verschillende factoren, waaronder de oorzaak en de behandeling.

Herstel en behandeling
Met de juiste behandeling en opvolging kunnen de meeste patiënten volledig herstellen van voetknobbeltjes. Het is belangrijk om vroegtijdig in te grijpen en het herstelproces goed te begeleiden.

Langdurige complicaties
Als voetknobbeltjes niet tijdig worden behandeld, kunnen ze leiden tot langdurige complicaties, zoals chronische pijn of blijvende beperkingen in de mobiliteit. Het is cruciaal voor patiënten om regelmatig controle te hebben en de aanbevelingen van hun zorgverleners op te volgen.

Levenskwaliteit
De impact van voetknobbeltjes op de levenskwaliteit kan aanzienlijk zijn, afhankelijk van de ernst van de symptomen en de effectiviteit van de behandeling. Het is belangrijk om een holistische benadering te hanteren bij de behandeling om de algehele levenskwaliteit van patiënten te verbeteren.

Complicaties van voetbulten

Voetknobbeltjes kunnen leiden tot verschillende complicaties, vooral als ze niet tijdig worden behandeld. Het is belangrijk om deze complicaties te begrijpen om een betere prognose te waarborgen.

Chronische pijn
Een van de meest voorkomende complicaties van onbehandelde voetknobbeltjes is chronische pijn. Dit kan de dagelijkse activiteiten en de levenskwaliteit van patiënten aanzienlijk beïnvloeden.

Beperkingen in mobiliteit
Onbehandelde voetknobbeltjes kunnen leiden tot blijvende beperkingen in de mobiliteit, wat patiënten kan beletten om hun normale dagelijkse activiteiten uit te voeren. Het is essentieel om tijdig in te grijpen om deze beperkingen te verminderen.

Infecties
In sommige gevallen kunnen voetknobbeltjes geïnfecteerd raken, wat leidt tot ernstige complicaties. Infecties vereisen vaak onmiddellijke medische behandeling om verdere schade te voorkomen.

Preventie van gezwelletjes op voet(en)

Preventie is cruciaal om de ontwikkeling van voetknobbeltjes te voorkomen. Verschillende strategieën kunnen worden toegepast om het risico te verminderen.

Juiste schoeisel
Het kiezen van goed passend schoeisel dat voldoende ondersteuning biedt, is een belangrijke preventieve maatregel. Het vermijden van hoge hakken en strakke schoenen kan de kans op voetknobbeltjes verminderen.

Gewichtsmanagement
Het handhaven van een gezond lichaamsgewicht kan de druk op de voeten verminderen en het risico op het ontwikkelen van voetknobbeltjes verlagen. Patiënten moeten zich bewust zijn van hun voedingspatroon en proberen overgewicht te voorkomen.

Regelmatige controle
Patiënten met een verhoogd risico op voetknobbeltjes, zoals ouderen of mensen met bestaande voetproblemen, moeten regelmatig gecontroleerd worden door een zorgverlener. Dit helpt bij het tijdig identificeren van problemen en het implementeren van preventieve maatregelen.

Lees verder

• Voetboogpijn: Oorzaken en behandeling van pijn in voetboog
• Voeten: Tips voor goede voethygiëne en voetgezondheid
• Voetpijn: Oorzaken van pijnlijke voet of pijn aan voeten
• Voetwratten: Behandelingen van wratten op voet
• Morton neuroom: Pijn aan voet door zwelling van zenuw