InfoNu.nl > Mens en Gezondheid > Aandoeningen > Urticariële vasculitis: Ontsteking bloedvaten en netelroos

Urticariële vasculitis: Ontsteking bloedvaten en netelroos

Urticariële vasculitis: Ontsteking bloedvaten en netelroos Urticariële vasculitis is een aandoening waarbij een ontsteking van de bloedvaten ontstaat in combinatie met tekenen die doen denken aan netelroos. Een patiënt kampt met rode huidletsels maar deze letsels houden in tegenstelling tot netelroos langer dan 24 uur aan. Ook milde tot ernstige systemische tekenen treden mogelijk op. Na een diagnostisch onderzoek via een bloedonderzoek en een huidbiopsie, volgt een medicamenteuze behandeling. De vooruitzichten zijn tot slot variabel en hangt af van de ernst van de ziekte.

Oorzaken van urticariële vasculitis

De meeste patiënten krijgen zonder oorzaak te maken met urticariële vasculitis. De huidaandoening is wel geassocieerd met volgende aandoeningen:

Indeling

Twee typen urticariële vasculitis zijn bekend:
  • Normocomplementaire urticariële vasculitis: Een bloedonderzoek onthult normale niveaus van de complementeiwitten.
  • Hypocomplementaire urticariële vasculitis: Een bloedonderzoek onthult verlaagde niveaus van complementeiwitten. Dit type is sterk geassocieerd met inflammatoire bindweefselaandoeningen.

Symptomen

De klinische presentatie van urticariële vasculitis varieert van milde terugkerende huidletsels tot een ernstige vaatontsteking waarbij zowel de huid als de organen zijn aangetast.

Huid

De romp en de proximale ledematen zijn de meest getroffen plaatsen. De ontstoken en rode plekken of wonden op de huid lijken op urticaria (netelroos), maar houden langer dan 24 uur aan en zijn meestal jeukend, pijnlijk, brandend en/of gevoelig. Ook ontstaan mogelijk blauwe plekken, petechiën (kleine rode, vlakken puntbloedingen op de huid) of purpura.

Systemische symptomen

Beide typen urticariële vasculitis zijn geassocieerd met systemische symptomen zoals angio-oedeem (zwelling van diepere huidlagen), buikpijn, pijn op de borst, koorts, gezwollen lymfeklieren, spierpijn en gewrichtspijn. Af en toe ontstaan ook symptomen aan de ademhaling (zoals hoesten en astma), de maag en darmen (zoals braken, diarree en misselijkheid), de ogen (zoals conjunctivitis, een overgevoeligheid voor licht en episcleritis), het hart (zoals pericarditis) en het zenuwstelsel (zoals myelitis en perifere neuropathie). Deze tekenen zijn wel meer uitgesproken bij het hypocomplementaire type.

Diagnose en onderzoeken

De arts voert een huidbiopsie uit. Het stukje huid dat is weggenomen tijdens een biopsie, onthult ontstoken bloedvaten. Verder is een bloedonderzoek nuttig. Beide onderzoeken bevestigen de diagnose van de huidaandoening. Een röntgenfoto van de borstkas is nodig voor patiënten met hypocomplementaire urticariële vasculitis en ademhalingsproblemen.

Een medicamenteuze behandeling is nodig / Bron: Stevepb, PixabayEen medicamenteuze behandeling is nodig / Bron: Stevepb, Pixabay

Behandeling

Milde symptomen

Bij patiënten met mildere symptomen van urticariële vasculitis gebeurt de behandeling behandeld met antihistaminica en NSAID's (niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen) zoals Ibuprofen.

Ernstige symptomen

Corticosteroïden (krachtige ontstekingsremmers die het immuunsysteem onderdrukken) zoals Prednisolon zijn inzetbaar voor meer patiënten met aanhoudende klachten. Voor de meer ernstige vormen van urticariële vasculitis schrijft de arts corticosteroïden zoals Prednisolon voor om ontstekingen te verminderen en combineert hij dit met immunosuppressiva (medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken) zoals Azathioprine, Cyclophosphamide of Mycophenolate Mofetil (CellCept). Wanneer een patiënt niet reageert op de behandeling, is intraveneuze (via een ader) immunoglobuline en anti-cytokine monoklonale antilichamen of rituximab nodig. Als de ziekte zeer ernstig is, zijn grote doses methylprednisolon of plasmaferese (plasma-uitwisseling: verwijdering en vervanging van plasma in het bloed) vereist.

Ziekte onder controle houden

Wanneer de ziekte onder controle is, schrijft de arts minder toxische (giftige) geneesmiddelen voor om de symptomen verder onder controle te houden, zoals Azathioprine, Methotrexaat en Mycofenolaat Mofetil. Deze medicijnen combineert hij meestal met prednisolon met lage doses.

Prognose

Patiënten met de normocomplmentaire vorm hebben huidletsels die meestal tot maximaal drie jaar aanhouden en dan verdwijnen, soms wel met blijvende hyperpigmentatie (bruine of blauwe verkleuring van de huid). Patiënten die ook lijden aan geassocieerde aandoeningen hebben vaak meer ernstige en chronische symptomen. Door de aanwezigheid van de systemische symptomen is de prognose onvoorspelbaar en hangt dit ook af van de hoeveelheid schade aan de organen.

Complicaties van aanhoudende netelroos en systemische symptomen

De belangrijkste complicatie voor patiënten is een chronische obstructieve longziekte (COPD). Af en toe komen zelfs patiënten te overlijden als gevolg van urticariële vasculitis.

Lees verder

© 2018 Miske, het auteursrecht (tenzij anders vermeld) van dit artikel ligt bij de infoteur. Zonder toestemming van de infoteur is vermenigvuldiging verboden. Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische problemen en/of vragen altijd een arts.
Gerelateerde artikelen
Ziekte van Wegener: Symptomen, oorzaken en behandelingDe Ziekte van Wegener is een auto-immuunziekte, waarbij er in het gehele lichaam ontstekingen ontstaan. Longen, gewricht…
Rode vlekken op benen en voeten, zonder schilferingRode vlekken op benen en voeten, zonder schilferingWat zijn de mogelijke oorzaken van rode vlekken op benen en voeten, zonder schilfering? De meest voorkomende huidaandoen…
Ziekte van Wegener of GPA: oorzaken, symptomen, behandelingZiekte van Wegener of GPA: oorzaken, symptomen, behandelingBij GPA (granulomatose met polyangiitis), voorheen de ziekte van Wegener genoemd, is er sprake van ontstoken bloedvaten…
Longinfarct: Afsterven longweefsel door afsluiting slagaderLonginfarct: Afsterven longweefsel door afsluiting slagaderBij een longinfarct sterft longweefsel af na een afsluiting van de slagaderen naar het aangetaste deel. De bloedvoorzien…
Netelroos (galbulten, urticaria): symptomen en oorzakenNetelroos (galbulten, urticaria): symptomen en oorzakenNetelroos symptomen bestaan uit rode of bleekroze, jeukende huiduitslag (bultjes en verhevenheden) die voorkomen in vers…
Bronnen en referenties
  • Geraadpleegd op 11 oktober 2018:
  • Coëlho, Medisch Zakwoordenboek, digitale editie, versie 2010
  • Urticarial vasculitis, http://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/urticarial-vasculitis
  • Urticarial vasculitis, http://www.vasculitis.org.uk/about-vasculitis/urticarial-vasculitis
  • Urticarial vasculitis, https://www.dermnetnz.org/topics/urticarial-vasculitis/
  • Urticarial Vasculitis: Types, Causes, Symptoms, Treatment, Prognosis, https://www.epainassist.com/systemic-diseases/urticarial-vasculitis
  • URTICARIËLE VASCULITIS , https://www.huidziekten.nl/zakboek/dermatosen/utxt/UrticarieleVasculitis.htm
  • Afbeelding bron 1: Stevepb, Pixabay

Reageer op het artikel "Urticariële vasculitis: Ontsteking bloedvaten en netelroos"

Plaats als eerste een reactie, vraag of opmerking bij dit artikel. Reacties moeten voldoen aan de huisregels van InfoNu.
Meld mij aan voor de tweewekelijkse InfoNu nieuwsbrief
Ik ga akkoord met de privacyverklaring en ben bekend met de inhoud hiervan
Infoteur: Miske
Laatste update: 28-10-2018
Rubriek: Mens en Gezondheid
Subrubriek: Aandoeningen
Special: Huidziekten
Bronnen en referenties: 8
Medische informatie…
Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische problemen en/of vragen altijd een arts.
Schrijf mee!