Suprapubische pijn: Pijn boven schaamstreek (schaamgebied)

Suprapubische pijn is pijn die voelbaar is in het centrale onderste deel van de buik, net onder de navel en net boven het schaambeen. Pijn boven het schaamgebied is een symptoom van een onderliggende medische aandoening die dringend door een arts moet worden onderzocht en behandeld. De oorzaken van suprapubische pijn zijn talrijk en divers, variërend van infecties tot aandoeningen van de voortplantingsorganen tot spier- en skeletproblemen.

• Oorzaken van pijn boven de schaamstreek
• Bekkenontsteking
• Blindedarmontsteking
• Eierstokcysten
• Endometriose
• Interstitiële cystitis
• Liesbreuk
• Menstruele krampen (dysmenorroe)
• Nierstenen
• Osteïtis pubis
• Ovariumtorsie
• Sporthernia (atletische pubalgie)
• Testikeltorsie
• Urethritis
• Urineweginfectie
• Vulvodynie
• Zwangerschapsgerelateerde bekkenpijn
• Behandeling van pijn boven de schaamstreek
• Medicatie
• Chirurgie
• Alternatieve behandelingen
• Preventie

Oorzaken van pijn boven de schaamstreek

Bekkenontsteking

Een bekkenontsteking is een infectie van de voortplantingsorganen, met name de baarmoeder, de eierstokken, de eileiders en de vagina. De infectie verspreidt zich vaak door onbeschermde seks met iemand die een seksueel overdraagbare aandoening heeft, zoals gonorroe of chlamydia. Naast suprapubische pijn kunnen patiënten de volgende symptomen ervaren:

• Abnormale vaginale afscheiding die stinkt
• Bloeding tijdens seks
• Brandend gevoel bij het plassen
• Koorts van 38,3 °C of hoger
• Pijn bij de seks

Blindedarmontsteking

Een blindedarmontsteking ontstaat wanneer de appendix (wormvormig aanhangsel van de blindedarm) ontstoken raakt. Onbehandelde appendicitis kan ernstige pijn veroorzaken en leiden tot een gescheurde appendix. Symptomen van appendicitis zijn onder meer:

• Zwelling van de buik
• Lichte koorts
• Misselijkheid
• Overgeven
• Pijn in de rechter onderbuik / suprapubische pijn
• Verstopping of niet in staat zijn gas te laten

Eierstokcysten

Eierstokcysten zijn zakjes gevuld met vloeistof die in of rond de eierstokken groeien. Hoewel ze meestal onschadelijk zijn en geen pijn veroorzaken, kunnen groeiende of openbarstende cysten hevige pijn boven de schaamstreek veroorzaken. Andere symptomen zijn:

• Ademhalingsproblemen
• Opgeblazen gevoel of een vol gevoel zonder te eten
• Koorts van 38,3 °C of hoger
• Plotselinge pijn in de onderbuik
• Uitputting of zwakte

Endometriose

Endometriose treedt op wanneer het baarmoederslijmvlies buiten de baarmoeder groeit. Dit kan gepaard gaan met pijn boven de schaamstreek en krampen die lijken op menstruatiekrampen. Andere symptomen kunnen zijn:

• Abnormaal zware menstruatiebloeding
• Pijn tijdens de menstruatie bij het plassen of ontlasten
• Pijn tijdens het vrijen
• Spotting tussen menstruatiecycli

Interstitiële cystitis

Interstitiële cystitis (blaaspijnsyndroom) veroorzaakt pijn rond het blaasgebied. Deze aandoening ontstaat wanneer de blaas niet de juiste signalen naar de hersenen stuurt bij vulling. Andere symptomen zijn:

• Constante pijn rond het bekkengebied
• Constante of frequente behoefte om te plassen
• Pijn bij het plassen
• Pijn tijdens de seks
• Zeer vaak kleine hoeveelheden urine plassen

Liesbreuk

Een liesbreuk ontstaat wanneer een deel van de darm door de onderbuik wordt geduwd en vast komt te zitten in het spierweefsel. Dit type hernia komt vaker voor bij mannen, hoewel vrouwen er ook last van kunnen hebben. Symptomen zijn:

• Braken
• Een gevoelige, soms pijnlijke verdikking in het genitale gebied
• Een gezwollen scrotum
• Misselijkheid
• Pijn in het genitale gebied die verergert bij hoesten, tillen of beweging

Menstruele krampen (dysmenorroe)

Menstruele krampen komen vaak voor bij menstruatie. De pijn treedt op aan één of beide zijden van de onderbuik boven de schaamstreek. Deze pijn is het gevolg van de baarmoeder die zich voorbereidt op het afstoten van de bekleding tijdens de menstruatie. Andere symptomen zijn:

• Duizeligheid
• Dunne, waterige stoelgang
• Hoofdpijn
• Lage rugpijn
• Misselijkheid

Nierstenen

Nierstenen zijn stukjes mineraal die harde afzettingen in de nieren vormen. Ze veroorzaken vooral suprapubische pijn wanneer ze groot zijn of wanneer patiënten proberen ze uit te plassen. Symptomen zijn:

• Frequente plasdrang (urinaire urgentie)
• Lage rugpijn
• Pijn bij het urineren
• Regelmatig kleine beetjes urine plassen
• Rode, bruine of roze urine die troebel of stinkend is

Osteïtis pubis

Osteïtis pubis treedt op wanneer het kraakbeen van het schaambeen ontstoken raakt en pijn veroorzaakt. Het is een veelvoorkomende complicatie van bekkenchirurgie, maar kan ook optreden bij regelmatige sport- of high-impactoefeningen. Andere symptomen zijn:

• Een klikkend of ploffend gevoel bij het opstaan vanuit een zittende positie
• Koorts of rillingen
• Pijn of gevoeligheid rond de schaamstreek die verergert bij hoesten, niezen, rennen of druk op de benen
• Zwakte of moeite met lopen

Ovariumtorsie

Een ovariumtorsie ontstaat wanneer de eierstok draait, waardoor de bloedtoevoer naar de eierstok wordt afgesneden. De bijbehorende pijn is scherp en intens. Andere symptomen zijn:

• Abnormale menstruatiebloeding
• Een vol gevoel, ook al heeft de patiënte niets gegeten
• Misselijkheid
• Overgeven
• Pijn tijdens de geslachtsgemeenschap

Sporthernia (atletische pubalgie)

Een sporthernia ontstaat wanneer de spieren in de onderbuik belast of gescheurd raken door intense lichaamsbeweging. Dit letsel veroorzaakt pijn rond of boven het genitale gebied. Een sporthernia is anders dan een gewone hernia omdat spieren (geen vet of orgaan) gespannen of uitgerekt zijn. Het meest opvallende symptoom is pijn die in het begin scherp is, verdwijnt en terugkomt bij het sporten.

Testikeltorsie

Een testikeltorsie treedt op wanneer de teelbal in het scrotum draait, waardoor de bloedtoevoer naar de testikel wordt afgesneden. De pijn kan uitstralen naar de suprapubische regio. Andere symptomen zijn:

• Buikpijn
• Een abnormale positie van de testikel
• Braken
• Misselijkheid
• Plotselinge, ernstige pijn en zwelling in het scrotum

Urethritis

Urethritis is een ontsteking van de urinebuis (buis die urine afvoert uit het lichaam). De ontsteking veroorzaakt pijn bij het urineren en vaak pijn boven de schaamstreek. Andere symptomen zijn:

• Koorts of rillingen
• Pijn bij de geslachtsgemeenschap
• Verhoogde frequentie of drang om te urineren
• Een branderig gevoel bij het urineren
• Een jeukend gevoel
• Pus of slijm in de urine

Urineweginfectie

Urineweginfecties kunnen voorkomen in elke structuur van de urinewegen, waaronder de nieren, urineleiders, blaas en urinebuis. Ze ontstaan door bacteriën die de urinewegen binnendringen. Symptomen zijn:

• Gevoel van branderigheid bij het urineren
• Frequent urineren
• Pijn bij het urineren
• Bloed in de urine
• Buikpijn
• Een sterke geur van urine

Vulvodynie

Vulvodynie is een chronische pijn rond de vulva (weefsel rond de vagina). Hoewel de oorzaak niet bekend is, is de pijn reëel en intens. Naast pijn in het suprapubische gebied kunnen vrouwen ook het volgende ervaren:

• Jeuk
• Pijnlijke geslachtsgemeenschap
• Brandende pijn rond de vagina
• Tintelend gevoel

Zwangerschapsgerelateerde bekkenpijn

Tijdens de zwangerschap komt bekkenpijn vaak voor door de druk op de wervelkolom en de bekkenbodem. De pijn ontstaat meestal door ligamenten die zich uitstrekken en bekkenbotten die schuiven. Als de pijn hevig is of een of meer van de volgende symptomen optreden, moet de patiënt onmiddellijk een arts raadplegen:

• Abnormale vaginale bloeding
• Bekken- of rugpijn die niet verdwijnt
• Braken
• Koorts
• Vaginale afscheiding

Behandeling van pijn boven de schaamstreek

Medicatie

De behandelingsmogelijkheden voor suprapubische pijn variëren afhankelijk van de oorzaak van de pijn. De patiënt moet een arts raadplegen om te bepalen welke behandelingsoptie het meest geschikt is. Mogelijke medicijnen zijn:

• Antischimmelmiddelen
• Antibiotica
• Antivirale middelen
• Antihistaminica
• Spierverslappers
• Receptvrije pijnstillers
• Vitamine- en ijzersupplementen

Chirurgie

Sommige patiënten met suprapubische pijn hebben een operatie nodig om de oorzaak van de pijn te behandelen. Patiënten moeten met hun arts praten over welke procedure het beste voor hen is. Mogelijke operaties zijn:

• Appendectomie om een gescheurde appendix te verwijderen
• Inguinale hernia reparatie voor een liesbreuk
• Ovariumcyste operatie
• Pelviscopie (laparoscopie) om eierstokcysten of endometriose te behandelen
• Blaasverwijdering voor blaaskanker
• Blaasaugmentatie om een kleine blaas te behandelen

Alternatieve behandelingen

Sommige patiënten vinden verlichting met alternatieve behandelingen zoals acupunctuur, chiropractie of yoga. Alternatieve behandelingen moeten altijd worden uitgevoerd onder toezicht van een arts. De patiënten kunnen ook de volgende behandelingen proberen:

• Rust
• IJs
• Warmte
• Fysiotherapie
• Bekkenbodemoefeningen
• Dieet- en levensstijlaanpassingen

Preventie

Patiënten kunnen maatregelen nemen om de kans op suprapubische pijn te verminderen. Preventieve maatregelen zijn onder meer:

• Regelmatige lichaamsbeweging
• Een gezond dieet
• Het vermijden van zware inspanningen of plotselinge bewegingen
• Regelmatige controle door een arts

Lees verder

• Osteïtis pubis: Ontsteking van schaambeenvoeg met pijn
• Liesbreuk: Uitstulping of zwelling in lies of scrotum
• Menstruele pijn: Krampen en andere symptomen bij menstruatie
• Testikeltorsie: Verdraaiing van teelbal met pijn en zwelling
• Bekkenontsteking: Infectie vrouwelijke voortplantingsorganen