Tongkanker: symptomen, oorzaak, behandeling en prognose

Tongkanker symptomen bestaat vaak uit een voelbare zwelling, wondje of zweer op de tong, welke maar niet wil genezen. Dit kan gepaard gaan met pijn en andere klachten. Tongkanker of tongcarcinoom is een tumorsoort binnen het hoofd-halsgebied. Tongkanker gaat meestal uit van het slijmvlies van de tong en tumoren van het slijmvlies worden ook wel plaveiselcelcarcinomen genoemd. Roken en alcoholgebruik kunnen een rol spelen in het ontstaan van tongkanker. Of erfelijkheid een rol speelt bij tongkanker is nog niet duidelijk. Behandeling van tongkanker bestaat vaak uit een beperkte operatie onder algehele narcose, waarbij de tumor wordt verwijderd. Radiotherapie en/of chemotherapie zijn ook mogelijk. De prognose en overlevingskansen zijn afhankelijk van het stadium waarin de kanker zich bevindt wanneer de diagnose wordt gesteld. Tongkanker die niet is uitgezaaid, heeft de beste overlevingskansen.

• Wat is tongkanker?
• Anatomie en fysiologie van de tong in relatie tot tongkanker
• Epidemiologie
• Ontstaansmechanisme van tongkanker: hoe begint het?
• Van gezonde cellen naar kwaadaardigheid
• Waarom bepaalde gebieden van de tong kwetsbaarder zijn
• Hoe verspreidt tongkanker zich?
• Oorzaak van kanker aan de tong
• Oorzaken van kanker aan de tong
• Roken en tabaksgebruik
• Overmatig alcoholgebruik
• Humaan papillomavirus (HPV)
• Genetische aanleg en mutaties
• Chronische irritatie en trauma
• Voeding en voedingsstoffen
• Slechte mondhygiëne
• Andere risicofactoren
• Bij wie komt tongkanker voor?
• Risicofactoren
• Tongkanker symptomen
• Onderzoek en diagnose
• Behandeling van tongkanker
• Chirurgische ingrepen: van klein tot groot
• Radiotherapie en chemotherapie: de kracht van samenwerking
• Immunotherapie: een doorbraak in de behandeling
• Gerichte therapieën: precisie op moleculair niveau
• Palliatieve zorg: comfort en levenskwaliteit
• Prognose en overleving
• Preventie van tongkanker
• Complicaties

Wat is tongkanker?

Peter, een 52-jarige leraar met een passie voor koken, merkte al weken een vreemde plek op de zijkant van zijn tong. Aanvankelijk dacht hij dat het een bijtwond was, maar toen de plek niet genas en begon te bloeden, besloot hij toch naar de huisarts te gaan. "Het zal wel niets zijn," hield hij zichzelf voor, totdat de specialist na een biopsie de diagnose stelde: tongkanker. Het nieuws sloeg in als een bom, maar Peter besloot te vechten. Met een combinatie van chirurgie en radiotherapie wist hij niet alleen de kanker te overwinnen, maar ook zijn liefde voor koken terug te vinden, ondanks de uitdagingen die het herstel met zich meebracht. Zijn verhaal herinnert ons eraan om nooit signalen van ons lichaam te negeren.

Kanker aan de tong of tongkanker betreft een kwaadaardige zwelling van de tong. Tongkanker kan voorkomen op het mobiele deel van de tong, dat wil zeggen de tongpunt, tongrand, tongrug en de tongwortel. Kanker van de tongbasis valt onder keelholtekanker (orofarynxkanker). De meest voorkomende vorm van tongkanker is plaveiselcelcarcinoom. Dat wil zeggen dat de tumor begint in de cellaag die aan de oppervlakte ligt: het slijmvlies dat is opgebouwd uit plaveiselcellen. In bijna alle gevallen is er bij tongkanker sprake van een plaveiselcelcarcinoom. Het carcinoom kan uitgroeien naar de spieren van de tong, de tongbasis, de mondbodem en de onderkaak. In meer dan de helft van de gevallen treedt uitzaaiing via de lymfklieren op. Uitzaaiing naar andere plekken in het lichaam (long, lever, skelet) komt relatief weinig voor en wordt vaak pas laat in het beloop van het ziekteproces gezien.

Anatomie en fysiologie van de tong in relatie tot tongkanker

De tong is een complex en veelzijdig orgaan dat een sleutelrol speelt in spraak, slikken, kauwen en smaakperceptie. Deze veelzijdige functies maken het een essentieel onderdeel van het spijsverterings- en spraaksysteem, maar ook een kwetsbare plaats voor de ontwikkeling van aandoeningen zoals tongkanker.

Anatomische opbouw van de tong
De tong bestaat uit verschillende anatomische delen die elk een specifieke functie vervullen:

• De wortel van de tong: Het achterste deel dat zich naar de keel strekt en verbonden is met het hyoidbeen (tongbeen). Dit deel bevat veel lymfatisch weefsel, waaronder de tongamandelen, die belangrijk zijn in het immuunsysteem.
• Het lichaam van de tong: Het middelste deel dat het grootste oppervlak beslaat en voornamelijk verantwoordelijk is voor bewegingen tijdens het kauwen en slikken.
• De punt van de tong: Het meest voorste deel dat helpt bij spraak en het manipuleren van voedsel.
• Het dorsum (bovenkant): Bedekt met papillen, waaronder smaakpapillen die verantwoordelijk zijn voor de waarneming van smaken zoals zoet, zuur, zout, bitter en umami.
• De onderkant van de tong: Dit deel bevat dunne slijmvliezen en is rijk aan bloedvaten, waardoor het een plaats is voor snelle absorptie van medicijnen.

De tong bevat ook intrinsieke en extrinsieke spieren. Intrinsieke spieren veranderen de vorm van de tong, terwijl extrinsieke spieren de tong verplaatsen. Deze sterke musculatuur speelt een rol bij het kauwen, spreken en slikken. De tong is rijkelijk doorbloed door de linguale slagader en wordt geïnnerveerd door verschillende zenuwen, waaronder de nervus hypoglossus en de nervus lingualis.

Fysiologische functies en kwetsbaarheid

• Smaak en sensorische waarneming: De smaakpapillen op de tong zijn gevoelig voor chemische prikkels uit voedsel en spelen een belangrijke rol in eetgedrag. Deze papillen kunnen worden aangetast door tumoren, wat leidt tot smaakverlies of veranderingen.
• Bescherming en regeneratie: Het slijmvlies van de tong wordt continu vernieuwd en biedt bescherming tegen beschadiging. Bij langdurige blootstelling aan irriterende stoffen, zoals tabak en alcohol, kan deze regeneratie echter verstoord raken, wat bijdraagt aan celmutaties en de ontwikkeling van kanker.
• Lymfatische drainage: De tong is rijk aan lymfatisch weefsel en wordt gedraineerd door diepe cervicale lymfeklieren. Tongkanker heeft daardoor een hoge kans op metastasering naar de lymfeklieren in de nek, wat de prognose beïnvloedt.
• Hoog metabolisme: Door de rijke doorbloeding en hoge celdelingssnelheid van het slijmvlies is de tong gevoelig voor carcinogene stoffen. Dit maakt het een van de meest voorkomende locaties voor plaveiselcelcarcinoom in de mondholte.

Relatie met tongkanker
Tongkanker ontstaat meestal in het slijmvlies dat de tong bedekt, met name in de laterale (zijkant) en ventrale (onderkant) delen, omdat deze gebieden vaker in contact komen met schadelijke stoffen zoals tabak, alcohol en irriterende voedingsmiddelen.

Mechanismen van tumorgroei:

• Herhaaldelijke irritatie kan leiden tot DNA-schade in het epitheel.
• Dysplasie (voorstadium van kanker) kan zich ontwikkelen, wat bij afwezigheid van behandeling kan overgaan in carcinoom.
• De tong, door zijn grote mobiliteit en complexe spierstructuur, kan tumoren verspreiden naar omliggende weefsels en lymfeklieren.

Epidemiologie

Voorkomen wereldwijd en regionale verschillen
Tongkanker, een vorm van mondkanker, komt wereldwijd voor maar kent aanzienlijke geografische en culturele verschillen. Wereldwijd wordt de incidentie geschat op 5-10 per 100.000 personen per jaar, met hogere cijfers in Azië en Zuidoost-Azië, waar risicofactoren zoals tabak- en betelnootgebruik wijdverspreid zijn. In Europa ligt de incidentie lager, op ongeveer 4 per 100.000 personen, maar stijgt dit in bepaalde bevolkingsgroepen, zoals rokers en zware alcoholgebruikers. In Nederland en België ligt het aantal nieuwe gevallen van tongkanker jaarlijks rond de 2.000, waarvan ongeveer 60% mannen en 40% vrouwen.

In de Nederlandse overzeese gebiedsdelen speelt tabaksgebruik een nog grotere rol. Studies uit het Caribisch gebied tonen hogere cijfers van mondkanker, waaronder tongkanker, als gevolg van langdurige blootstelling aan schadelijke leefstijlfactoren.

Geslachts- en leeftijdsverschillen
Tongkanker treft mannen vaker dan vrouwen, met een man-vrouwratio van 3:1. Dit verschil wordt deels toegeschreven aan hogere percentages tabak- en alcoholgebruik bij mannen, hoewel dit verschil kleiner wordt door veranderende leefstijlpatronen bij vrouwen. De gemiddelde leeftijd van diagnose is rond de 60 jaar, maar jongere volwassenen worden steeds vaker getroffen, vooral door de rol van het humaan papillomavirus (HPV).

Bij kinderen en adolescenten is tongkanker zeldzaam, met minder dan 1% van de gevallen wereldwijd in deze leeftijdsgroep. Wanneer het voorkomt, is het vaak geassocieerd met genetische predisposities of syndromen zoals Fanconi-anemie.

Invloed van klimaat en milieu
In tropische en subtropische klimaten, zoals in delen van India, Indonesië en de Caribische regio, wordt een hogere incidentie van tongkanker waargenomen. Dit kan worden toegeschreven aan het gebruik van betelnoot en tabaksproducten, vaak in combinatie met een lage inname van antioxidanten via de voeding. In gematigde klimaten, zoals Nederland en België, spelen alcohol, tabak en HPV een grotere rol, waarbij UV-straling minder invloed heeft in vergelijking met andere vormen van mondkanker zoals lipkanker.

Voeding en leefstijl als cruciale factoren
Leefstijl is een belangrijke determinant in de epidemiologie van tongkanker. Tabak is verantwoordelijk voor 80-90% van de gevallen, met een verhoogd risico voor zware rokers. Alcoholgebruik vergroot het risico aanzienlijk, vooral in combinatie met tabak, wat het effect synergetisch maakt. Een dieet arm aan groenten en fruit, met onvoldoende antioxidanten zoals vitamine C en E, wordt ook geassocieerd met een verhoogd risico. In landen met een hoge consumptie van betelnoot, zoals India, is dit een belangrijke oorzaak van tongkanker, waarbij de combinatie met tabak het risico verder verhoogt.

Genetische factoren en erfelijkheid
Genetica speelt een secundaire rol in de ontwikkeling van tongkanker, maar specifieke mutaties in genen zoals TP53 zijn in verband gebracht met een verhoogd risico. Familiaire syndromen zoals Fanconi-anemie en Li-Fraumeni-syndroom verhogen de kans op vroege ontwikkeling van tongkanker. HPV-gerelateerde tongkanker, geassocieerd met het HPV-type 16, komt vaker voor bij jongere niet-rokers en heeft doorgaans een betere prognose.

Nederland, België en verschillen wereldwijd
In Nederland en België wordt jaarlijks bij ongeveer 2.000 mensen tongkanker vastgesteld, waarbij de sterfte rond de 800-900 gevallen per jaar ligt. In België is de incidentie iets hoger, mogelijk door verschillen in leefstijl, zoals hogere alcoholconsumptie. In India zijn de cijfers schokkend hoog, met tongkanker verantwoordelijk voor meer dan 20% van alle kankergevallen, deels door betelnootgebruik. HPV-gerelateerde tongkanker wordt in westerse landen steeds prominenter, terwijl het in ontwikkelingslanden minder vaak wordt vastgesteld, mogelijk door beperkte screening.

Ontstaansmechanisme van tongkanker: hoe begint het?

Tongkanker ontstaat door een complex samenspel van genetische en omgevingsfactoren die het delicate evenwicht in de cellen van de tong verstoren. Het mechanisme begint vaak subtiel, met kleine veranderingen in de DNA-structuur van het slijmvlies dat de tong bedekt. Deze mutaties worden meestal veroorzaakt door langdurige blootstelling aan schadelijke stoffen zoals tabak, alcohol of virussen zoals HPV (humaan papillomavirus). Wat begint als een kleine afwijking kan zich langzaam ontwikkelen tot een agressieve kanker.

Van gezonde cellen naar kwaadaardigheid

De tong is bedekt met een dunne laag plaveiselepitheelcellen, die continu worden vernieuwd om slijtage door kauwen, spreken en slikken te compenseren. Wanneer deze cellen worden blootgesteld aan carcinogene stoffen, zoals sigarettenrook of alcohol, kan dit leiden tot DNA-schade.

Stap 1: Initiatie
Bij de eerste fase, initiatie, veroorzaakt een schadelijke prikkel mutaties in specifieke genen die normaal gesproken de celdeling reguleren, zoals tumoronderdrukkingsgenen (bijvoorbeeld TP53). Deze beschadigde cellen worden niet direct kwaadaardig, maar ze verliezen hun vermogen om zichzelf correct te herstellen.

Stap 2: Promotie
In de tweede fase, promotie, beginnen de beschadigde cellen zich sneller te delen dan normale cellen, aangemoedigd door voortdurende blootstelling aan irriterende stoffen. Het epitheel van de tong kan nu tekenen van dysplasie vertonen, een abnormale groei die een voorstadium van kanker is.

Stap 3: Progressie
In de progressiefase breiden deze dysplastische cellen zich uit en verliezen ze volledig hun controlemechanismen. Ze worden invasief, groeien door het basale membraan heen en dringen diepere lagen van de tong binnen, zoals spieren en bloedvaten. Dit stadium wordt gekenmerkt door de vorming van een kwaadaardige tumor, meestal een plaveiselcelcarcinoom.

Waarom bepaalde gebieden van de tong kwetsbaarder zijn

Zijkanten en onderkant van de tong: Deze gebieden zijn rijk aan bloed- en lymfevaten en worden vaak blootgesteld aan irriterende stoffen. Dit verklaart waarom tongkanker hier vaker voorkomt.

• Hoog metabolisme: De cellen van de tong vernieuwen zich snel, waardoor ze gevoeliger zijn voor DNA-schade en ongecontroleerde groei.
• De rol van risicofactoren in het mechanisme
• Tabak en alcohol: Beide stoffen werken synergetisch, wat betekent dat ze samen een veel groter risico vormen dan afzonderlijk. Tabak bevat carcinogene stoffen zoals nitrosamines, terwijl alcohol het slijmvlies van de tong kwetsbaarder maakt door uitdroging en irritatie.
• HPV-infectie: Het humaan papillomavirus, vooral type 16, kan de genen in de celkern manipuleren, waardoor de normale celdeling ontspoort. Dit speelt vooral een rol bij jongere patiënten die niet roken of drinken.
• Genetische aanleg: Mutaties in specifieke genen kunnen ervoor zorgen dat sommige mensen gevoeliger zijn voor de ontwikkeling van tongkanker.

Hoe verspreidt tongkanker zich?

Wanneer tongkanker zich uitbreidt, verspreiden de kwaadaardige cellen zich via de lymfeklieren in de nek. Dit is vaak het eerste teken dat de kanker zich verder ontwikkelt. Via het bloed kunnen de cellen ook metastaseren naar andere organen, zoals de longen of lever, wat de prognose aanzienlijk verslechtert.

Oorzaak van kanker aan de tong

De precieze oorzaken van de meeste vormen hoofd-halskanker zijn anno 2024 niet precies bekend, maar een aantal risicofactoren zijn al wel geïdentificeerd. Zo zijn roken en het drinken van veel alcohol belangrijke risicofactoren, evenals chronische irritatie door ontstekingen. Mogelijk dat slechte mondhygiëne of een slecht passend kunstgebit of prothese ook een rol kan spelen bij tongkanker.

Oorzaken van kanker aan de tong

Tongkanker, een vorm van plaveiselcelcarcinoom, ontstaat door een samenspel van omgevingsfactoren, levensstijlkeuzes en genetische gevoeligheid. Hoewel de precieze oorzaak niet altijd vaststaat, zijn er wel duidelijke triggers die de kans op het ontwikkelen van tongkanker vergroten. Hier volgt een uitgebreide uiteenzetting van de belangrijkste oorzaken.

Roken en tabaksgebruik

Tabaksgebruik is een van de meest voorkomende oorzaken van tongkanker. Sigaretten, sigaren, pijptabak en pruimtabak bevatten carcinogene stoffen zoals nitrosaminen en teer, die rechtstreeks in contact komen met het gevoelige slijmvlies van de tong. Herhaaldelijke blootstelling beschadigt het DNA van cellen, wat leidt tot ongecontroleerde celdeling. Bij mensen die zowel roken als alcohol drinken, is het risico op tongkanker tot 30 keer hoger.

Overmatig alcoholgebruik

Alcohol irriteert het slijmvlies van de mond en tong en maakt de weefsels vatbaarder voor carcinogene stoffen. Daarnaast heeft alcohol een uitdrogend effect, wat de beschermende slijmfilm vermindert. In combinatie met roken versterkt alcohol het risico exponentieel. Vooral sterke dranken zijn agressief voor het slijmvlies.

Humaan papillomavirus (HPV)

Het humaan papillomavirus, met name type 16 en 18, is een bekende oorzaak van kanker in het keel- en tonggebied. HPV infecteert de cellen van het slijmvlies, waardoor het DNA in de celkern wordt aangetast. Dit leidt tot mutaties en ongeremde celdeling. HPV-gerelateerde tongkanker komt vaker voor bij jongere patiënten die niet roken of drinken.

Genetische aanleg en mutaties

Genetische factoren spelen een rol bij sommige gevallen van tongkanker. Erfelijke mutaties in tumoronderdrukkingsgenen, zoals TP53, kunnen de kans op kanker verhogen. Daarnaast kan een familiegeschiedenis van hoofd- en halskanker wijzen op een genetische gevoeligheid.

Chronische irritatie en trauma

Langdurige irritatie van de tong door een slecht passend kunstgebit, scherpe tanden of constante wrijving kan het risico op tongkanker vergroten. Hoewel deze factor op zichzelf geen kanker veroorzaakt, kan het bijdragen aan DNA-schade in het tongweefsel.

Voeding en voedingsstoffen

Een voedingstekort aan antioxidanten, zoals vitamine C en E, en mineralen zoals selenium, kan de natuurlijke verdediging van cellen tegen schade verzwakken. Mensen met een dieet dat arm is aan groenten en fruit, maar rijk aan bewerkte en zoute voedingsmiddelen, hebben een verhoogd risico.

Slechte mondhygiëne

Een slechte mondhygiëne leidt tot chronische ontstekingen en infecties in de mond, wat de weefsels van de tong kan verzwakken en vatbaarder maakt voor kanker. Tandplak en tandvleesontstekingen creëren een omgeving waarin schadelijke bacteriën kunnen gedijen, wat het risico op mutaties verhoogt.

Andere risicofactoren

• Immuunonderdrukking: Mensen met een verzwakt immuunsysteem, zoals HIV-patiënten, lopen een hoger risico op tongkanker.
• Chronische blootstelling aan schadelijke stoffen: Beroepen waarbij men in contact komt met chemische dampen of zware metalen, verhogen het risico.
• Leeftijd en geslacht: Tongkanker komt vaker voor bij mannen boven de 50 jaar, hoewel HPV-gerelateerde gevallen ook jongere patiënten treffen.

Bij wie komt tongkanker voor?

Tongkanker komt vooral voor bij mensen boven de 40 jaar. Twee keer zoveel mannen als vrouwen krijgen tongkanker. Mensen die (flink) roker hebben meer kans op tongkanker en het risico is nog groter als het roken gecombineerd wordt met fors alcoholgebruik. Daarnaast lopen mensen met een slecht verzorgd gebit meer risico om tongkanker te krijgen.

Risicofactoren

Bepaalde gedragingen en omstandigheden kunnen het risico op tongkanker vergroten, waaronder:

• Roken of pruimen.
• Stevig alcohol drinken.
• Besmet zijn met het humaan papillomavirus (HPV), een seksueel overdraagbare aandoening (soa).
• Een familiegeschiedenis van tongkanker of andere vormen van mondkanker.
• Een persoonlijke geschiedenis van bepaalde kankers, zoals plaveiselcelcarcinoom.
• Slechte voeding (er zijn aanwijzingen dat een dieet met weinig groenten en fruit het risico op alle vormen van mondkanker verhoogt).
• Slechte mondhygiëne.
• Constante irritatie door gekartelde tanden of slecht passende kunstgebitten.
• Tongkanker komt ook vaker voor bij oudere mannen dan bij vrouwen of jongere mensen. Mondkanker komt het meest voor bij mensen ouder dan 55 jaar.

Tongkanker symptomen

De klachten die mensen met kanker aan de tong vaak hebben, zijn divers. De meest voorkomende klachten en symptomen van tongkanker zijn:

• een voelbare zwelling, wondje of zweer (die niet geneest);
• pijn aan de tong ter plaatse van het wondje en soms uitstralende pijn naar het oor, de hals of de kaak;
• een zwelling in de hals (van een klier);
• rode of witte verkleuring van het slijmvlies op de tong;
• moeite met slikken of pijn bij het slikken of kauwen;
• pijn aan de tong (tongpijn);
• slechte adem;
• uitstralingspijn aan het oor (oorpijn), de hals (halspijn) of de kaak (kaakpijn) en keel (keelpijn).

Naast deze symptomen, kunnen er ook andere tekenen van tongkanker zijn, zoals:

• Veranderingen in spraak: Spreken kan moeilijker worden als gevolg van pijn of zwelling.
• Gewichtsverlies: Ongewenst gewichtsverlies kan optreden als gevolg van problemen met eten en slikken.
• Veranderingen in smaak: Sommige mensen met tongkanker melden veranderingen in hun smaakzin.
• Gevoelloosheid of tintelingen: Je kunt gevoelloosheid of tintelingen (tongtintelingen) ervaren in het gebied rond de tong.

De voorkeurslocatie van tonganker is de zijrand van de mobiele tong; carcinomen van de tongrug zijn zeer zeldzaam.

Onderzoek en diagnose

Bij vermoeden van tongkanker, zal de huisarts (of je tandarts) je verwijzen naar een keel-, neus- en oorarts (KNO-arts) of een kaakchirurg. De specialist zal om te beginnen uitgebreid het hele gebied van de mond, keel, neus en oren onderzoeken en voelen of er ook verdikkingen in de hals aanwezig zijn die kunnen wijzen op uitzaaiingen in de lymfeklieren. Met een laryngoscopie kan een tumor bekeken worden die dieper in de mondholte aanwezig is. Indien nodig zal er onder lokale verdoving ook een stukje weefsel (biopt) worden afgenomen, dat onder de microscoop zal worden onderzocht. Als er sprake is van een kwaadaardige tumor, zal verder beeldonderzoek nodig zijn om vast te stellen in hoeverre de tumor zich heeft uitgebreid en of er uitzaaiingen aanwezig zijn. Dit onderzoek kan bestaan uit een röntgenonderzoek zoals een CT-scan of een echografie, maar de arts kan ook een MRI-scan laten afnemen. Op basis daarvan kan bepaald worden welke (combinatie)behandeling geïndiceerd is.

Behandeling van tongkanker

Tongkanker vraagt om een zorgvuldige en vaak multidisciplinaire aanpak, waarbij de behandelingsstrategie afhankelijk is van de grootte, locatie en mate van verspreiding van de tumor. Nieuwe technologische en medische innovaties bieden steeds meer mogelijkheden om de tumor effectief aan te pakken, terwijl de kwaliteit van leven zoveel mogelijk behouden blijft.

Chirurgische ingrepen: van klein tot groot

Bij kleine of middelgrote tumoren wordt vaak een beperkte operatie uitgevoerd onder algehele narcose. Hierbij wordt de tumor nauwkeurig verwijderd, soms met behulp van robotchirurgie voor meer precisie en minimaal invasieve technieken. Wanneer de kanker zich heeft verspreid naar de lymfeklieren in de hals, wordt een halsklierdissectie uitgevoerd. Dit houdt in dat de aangetaste lymfeklieren samen met omliggend vetweefsel worden verwijderd. Bij grotere tumoren kan een uitgebreide operatie nodig zijn, waarbij ook reconstructieve chirurgie wordt ingezet om het geopereerde gebied te herstellen. Dit gebeurt vaak met behulp van huid- en weefseltransplantaties uit andere delen van het lichaam, zoals de arm of dij.

Innovatie in reconstructie: Geavanceerde technieken zoals 3D-geprinte implantaten en microchirurgie maken het mogelijk om functies zoals spraak en slikken beter te behouden.

Radiotherapie en chemotherapie: de kracht van samenwerking

Wanneer een operatie niet mogelijk is of te ingrijpend zou zijn, worden radiotherapie en chemotherapie vaak gecombineerd. Bestraling kan zowel voor als na een operatie worden toegepast om resttumoren te vernietigen of de tumor te verkleinen. Chemotherapie richt zich op het stoppen van de celdeling van kankercellen en wordt vaak ingezet bij niet-operabele tumoren.

Geavanceerde radiotherapie: Met technieken zoals stereotactische bestraling (SBRT) kan de straling nauwkeurig worden gericht op de tumor, waardoor schade aan omliggende gezonde weefsels wordt geminimaliseerd.

Immunotherapie: een doorbraak in de behandeling

Immunotherapie, een innovatieve behandelmethode, richt zich op het versterken van het immuunsysteem om kankercellen te herkennen en te vernietigen. Monoklonale antilichamen, zoals pembrolizumab, blokkeren de mechanismen waarmee kankercellen zich aan het immuunsysteem onttrekken. Deze behandeling biedt hoop voor patiënten met gevorderde of uitgezaaide tongkanker.

Gerichte therapieën: precisie op moleculair niveau

Gerichte therapieën, zoals tyrosinekinaseremmers en EGFR-remmers (epidermale groeifactorreceptor), richten zich specifiek op moleculaire processen die kankercellen stimuleren. Deze behandeling wordt vaak gecombineerd met chemotherapie en bestraling, en is geschikt voor patiënten bij wie standaardbehandelingen niet werken.

Nanomedicine: Onderzoek naar nanodeeltjes om medicijnen direct naar kankercellen te transporteren laat veelbelovende resultaten zien en minimaliseert bijwerkingen.

Palliatieve zorg: comfort en levenskwaliteit

Wanneer genezing niet meer mogelijk is, richt palliatieve zorg zich op symptoombestrijding en het verbeteren van de levenskwaliteit. Bestraling en chemotherapie worden soms ingezet om tumorgroei te remmen en pijn te verminderen. Daarnaast wordt aandacht besteed aan spraaktherapie, voedingsadvies en psychosociale ondersteuning.

Prognose en overleving

De vijfjaarsoverleving hangt af van het stadium van de kanker. Als de kanker zich ver heeft verspreid, is de vijfjaarsoverleving 36 procent. Als de kanker zich alleen lokaal heeft verspreid (bijvoorbeeld naar lymfeklieren in de nek), is de vijfjaarsoverleving 63 procent. Als de kanker zich niet verder dan de tong heeft verspreid, is de vijfjaarsoverleving 78 procent.

Zoals deze overlevingscijfers aantonen, leidt een vroege diagnose tot betere resultaten. Des te eerder tongkanker wordt vastgesteld, des te eerder kan aangevangen worden met behandeling. Als je een knobbeltje of zweertje op je tong hebt dat niet verdwijnt, moet je je huisarts raadplegen.

Preventie van tongkanker

Tongkanker kan mogelijk worden voorkomen door de volgende maatregelen:

• Niet roken of stoppen met roken.
• Drink geen alcohol of alleen met mate.
• Probeer HPV-infectie te voorkomen door een condoom te gebruiken.
• Zorg goed voor je tanden en tandvlees:
• Een regelmatig tandheelkundig onderzoek (om de zes maanden).
• minimaal twee keer per dag de tanden grondig poetsen en ook regelmatig flossen en tand stoken.
• Eet gezond en gevarieerd met veel verse groenten en fruit. Vooral tomaten, citrusvruchten, olijfolie en (vette) vis zijn gezonde voedingsmiddelen.

Complicaties

Tongkanker kan de functies van mond en keel beïnvloeden. Eten en praten kan worden bemoeilijkt door de kanker. Tongkanker kan ook uitzaaien naar lymfeklieren. Af en toe zaait de kanker ook uit naar andere lichaamsdelen, zoals het bovenste gedeelte van het maag-darmkanaal, de lever (levermetastasen), de longen (longmetastasen) en de botten (botmetastasen).

Lees verder

• Mondkanker: symptomen, oorzaak, behandeling en prognose
• Witte aanslag op de tong: oorzaken en symptomen witte tong
• Gele, rode, zwarte en witte tong: oorzaken en symptomen
• Tongontsteking: symptomen, oorzaak en behandeling glossitis
• Bijtfibroom: oorzaken knobbeltje in wang, tong en onderlip