Postpartum-complicaties: Problemen na de bevalling

Een pasgeboren baby is voor net bevallen vrouwen meestal fantastisch. Meteen is de pijn tijdens de zwangerschap en bij de bevalling vergeten en zijn vrouwen bezig met hun pasgeboren baby. Hierdoor letten ze niet meer zo hard op hun eigen gezondheid. Het lichaam maakt echter veel veranderingen door na de bevalling. Soms treden (levensbedreigende) complicaties op in de eerste zes weken na de bevalling (postpartumperiode). Het valt op voorhand niet te voorspellen welke vrouwen zullen lijden aan postpartumcomplicaties. Het is wel belangrijk voor vrouwen om de alarmtekenen te kennen van een mogelijk gevaarlijke complicatie zodat de arts deze zo snel mogelijk kan behandelen.

• Bloeding na de bevalling
• Bloedstolsels bij net bevallen vrouwen
• Infecties in postpartumperiode
• Geïnfecteerde incisie
• Ontsteking van baarmoederslijmvlies
• Ontsteking van het borstweefsel
• Urineweginfectie
• Postpartum pre-eclampsie
• Postpartumdepressie
• Contact met de arts

Bloeding na de bevalling

Bij lochia (kraamvloed, kraamzuivering) gebeurt een normale afscheiding van wondvocht uit de baarmoeder bij kraamvrouwen. Wanneer echter een ongecontroleerde bloeding ontstaat waarbij een vrouw meer dan één pad (kraamverband) per uur heeft, is sprake van een ernstige bloeding waarvoor medische hulp nodig is. De net bevallen vrouw moet tevens kijken of ze eventuele stolsels verloren heeft. Sommige stolsels zijn normaal. Wanneer een bloedstolsel echter de grootte van een ei of groter bereikt heeft, duidt dit mogelijk op een ernstigere bloeding en dan is medische hulp eveneens noodzakelijk. Bij ernstig bloedverlies is een bloedtransfusie nodig.

Bloedstolsels bij net bevallen vrouwen

Bloedstolsels treden bij net bevallen vrouwen soms ook op, wat gekend is als een diep veneuze trombose. Dit start in het been, meestal in de kuit. Symptomen hiervan zijn pijn, roodheid, warmte en zwelling aan het been. Soms zijn bloedstolsels echter in staat om naar de longen te reizen. Dit levert een potentieel gevaarlijke situatie op. Bij een longembolie (afsluiting van een slagader in de longen) ervaart de patiënt ademhalingsproblemen, kortademigheid en pijn op de borst. Deze symptomen wijzen mogelijk ook op hartproblemen. Een bezoek aan de spoedeisende hulp is gerechtvaardigd wanneer een vrouw na de bevalling deze tekenen ervaart.

Infecties in postpartumperiode

Geïnfecteerde incisie

Wanneer een open deel van het lichaam opengesteld is aan bacteriën, treedt snel een bacteriële infectie op. Bij vrouwen die een keizersnede gekregen hebben, ontstaat soms een infectie door de incisie (chirurgische snede). Een infectie komt ook tot stand bij vrouwen met een vaginale bevalling waarbij een scheur in het perineum aanwezig is of waarbij een episiotomie (operatieve verwijding van de schede-ingang door insnijding (inknipping) van de streek tussen de uitwendige geslachtsorganen en de anus) gebeurd is. Tekenen van dit soort infecties zijn onder andere:

• een afscheiding of pus die uit de incisie lekt
• een niet genezende chirurgische insnijding
• een verhoogde roodheid of zwelling rond de incisie

Ontsteking van baarmoederslijmvlies

Bovendien ontstaat mogelijk een infectie van het baarmoederslijmvlies (endometritis). Symptomen hiervan zijn:

• een gezwollen, gevoelige baarmoeder (pijn in de onderbuik)
• een slecht ruikende vaginale afscheiding of een abnormale vaginale bloeding
• griepachtige symptomen
• koorts

Ontsteking van het borstweefsel

Mastitis (ontsteking van het borstweefsel) treft ongeveer tien procent van de moeders die borstvoeding geven. Dit komt vaker voor bij vrouwen met gebarsten tepels. De vrouw presenteert zich met een pijnlijk, hard, warm, rood gebied (meestal slechts op één borst) en heeft hierbij koorts, rillingen, spierpijn, vermoeidheid of hoofdpijn.

Urineweginfectie

Na de bevalling is een vrouw meer vatbaar voor het ontwikkelen van een urineweginfectie, vooral als ze een katheter in de blaas (blaaskatheter) of een ruggenprik gehad heeft. Belangrijke tekenen van een urineweginfectie zijn moeite met urineren (plasproblemen), pijn bij het plassen (dysurie), het gevoel dat van vaak en dringend moeten plassen (pollakisurie), maar wel weinig of niets plassen (anurie), troebele urine of bloed in de urine (hematurie).

Postpartum pre-eclampsie

Pre-eclampsie is een ernstige complicatie waarbij een zwangere vrouw een hoge bloeddruk heeft en eiwit verliest via de urine (proteïnurie). Veelal verdwijnt deze zwangerschapscomplicatie na de geboorte. Postpartum pre-eclampsie verschijnt enkel na de geboorte van een kind. Volgende symptomen wijzen op de aandoening:

• hoofdpijn die niet betert, zelfs niet met medicijnen
• pijn in de rechterbovenhoek van de buik, bij de ribben
• wijzigingen in het gezichtsvermogen (oogproblemen)

Ernstige complicaties van deze aandoening zijn toevallen of een beroerte.

Postpartumdepressie

Een aantal vrouwen voelt zich erg verdrietig of overweldigd na het krijgen van een baby. Wanneer deze gevoelens kortstondig aanwezig zijn, is sprake van 'de babyblues'. De babyblues treden vaak op maar deze symptomen verdwijnen weer vanzelf. Soms verdwijnen de negatieve gevoelens echter niet of verergeren de symptomen, en dan is mogelijk sprake van een postpartumdepressie (depressie na een bevalling). Tekenen van een postpartumdepressie zijn onder andere:

• agressie ten opzichte van het kind
• de baby pijn willen doen
• een verlies van eetlust (vaak)
• een sombere stemming / extreme droefheid, vaak wisselend van intensiteit ('s avonds het hevigst) (
• stemmingswisselingen)
• een verlies van libido
• hoofdpijn
• inslaap- en doorslaapstoornissen
• intens verdriet
• intense angst
• intense vermoeidheid
• intense wanhoop
• rugpijn
• schuldgevoelens omdat de vrouw zich geen goede moeder vindt
• zichzelf pijn willen doen

Contact met de arts

Een net bevallen vrouw vertrouwt best op haar instinct. Wanneer ze zich niet goed voelt, moet ze contact opnemen (of laten opnemen) met de arts. Volgende alarmsymptomen vereisen een onmiddellijk bezoek aan de eerste hulp:

• epileptische aanvallen
• gedachten om zichzelf of de baby pijn te doen
• moeilijkheden met ademhalen of kortademigheid
• pijn in de borst

Lees verder

• Babyblues: Milde stemmingswisselingen na bevalling van baby
• Postnatale depressie: Depressie van vrouw na bevalling
• Kraambedpsychose (postpartumpsychose): Psychose na bevalling
• Postpartum-anemie: Bloedarmoede van vrouw na de bevalling