Nocardia-infectie: Symptomen aan longen, hersenen en huid

Een Nocardia-infectie is een bacteriële infectie die vooral de longen, de hersenen en de huid aantast. Vooral bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem is de bacterie potentieel gevaarlijk en zijn andere lichaamsdelen sneller betrokken. Deze bacteriën bevinden zich in de bodem of stilstaand water en ademt de patiënt in of komen via een open wonde in het lichaam terecht. Met behulp van een biopsie van het betrokken lichaamsdeel stelt de arts de diagnose. Dankzij een langdurige behandeling met antibiotica herstellen de meeste patiënten goed, al zijn complicaties bij sommige patiënten wel mogelijk.

• Synoniemen
• Epidemiologie
• Mechanisme
• Oorzaken
• Risicofactoren infectie met Nocardia-bacterieën
• Risicogroepen
• Symptomen
• Alarmsymptomen
• Diagnose en onderzoeken
• Behandeling
• Prognose
• Complicaties
• Preventie

Synoniemen

Een Nocardia-infectie is eveneens gekend onder deze synoniemen:

• nocardiose
• nocardiosis

Epidemiologie

Prevalentie van cherofobie

Cherofobie, de angst voor geluk of positieve ervaringen, is een relatief zeldzame aandoening, hoewel het moeilijk precies vast te stellen is hoe vaak het voorkomt. Het komt voor bij zowel mannen als vrouwen en kan zich op elke leeftijd manifesteren, hoewel het vaker wordt opgemerkt bij volwassenen. Aangezien cherofobie vaak samengaat met andere angststoornissen, zoals sociale angststoornis of depressie, wordt de prevalentie meestal gerapporteerd in de context van bredere angststoornissen. Er zijn geen betrouwbare wereldwijde cijfers over de prevalentie van cherofobie als op zichzelf staande aandoening, omdat het vaak onopgemerkt blijft of wordt verwisseld met andere psychologische aandoeningen.

Comorbiditeit met andere psychische aandoeningen

Cherofobie wordt vaak geassocieerd met andere psychische stoornissen, waaronder sociale angststoornissen, depressie, en posttraumatische stressstoornis (PTSS). Studies suggereren dat mensen met een geschiedenis van trauma, zoals misbruik of verlies van een dierbare, meer kans hebben om cherofobie te ontwikkelen. Bovendien is er een verhoogde prevalentie van cherofobie bij mensen die eerder negatieve ervaringen hebben gehad met blijdschap of geluk.

Mechanisme

Psychologisch mechanisme van cherofobie

Het mechanisme achter cherofobie lijkt een combinatie van psychologische factoren, waaronder een overmatige focus op negatieve uitkomsten van positieve ervaringen. Patiënten met cherofobie hebben vaak een diepgewortelde angst dat geluk tijdelijk is en dat het gevolgd zal worden door pijn, verlies of teleurstelling. Deze angst kan voortkomen uit eerdere traumatische ervaringen waarin positieve gebeurtenissen gevolgd werden door negatieve consequenties. Het kan ook te maken hebben met een cognitieve vervorming waarbij de patiënt gelooft dat geluk slecht is of dat het negatieve consequenties heeft voor hun leven.

Biologische en neurobiologische factoren

Er is weinig bekend over de specifieke neurobiologische mechanismen van cherofobie, maar het is waarschijnlijk dat de aandoening verband houdt met een overactieve reactie van het limbisch systeem, dat verantwoordelijk is voor emoties. Mensen met angststoornissen vertonen vaak een verhoogde activiteit in de amygdala, een hersengebied dat betrokken is bij het verwerken van angst en emotionele herinneringen. Het is mogelijk dat deze verhoogde activiteit ook een rol speelt in de angst voor geluk die kenmerkend is voor cherofobie.

Oorzaken

De oorzaak van een Nocardia-infectie zijn meestal de Nocardia asteroides bacteriën die zich wereldwijd in rottende planten, in de bodem en stilstaand water bevinden. Wanneer de patiënt de stof van deze bacteriën inademt, of wanneer hij met een open wonde de door bacteriën besmette bodem aanraakt (verspreiding van de bacteriën), komen de bacteriën het lichaam binnen. Meestal zijn eerst de longen getroffen. Daarna verspreidt de bacterie zich naar andere organen, meestal de hersenen en de huid. Soms zijn ook de nieren, de gewrichten, het hart, de ogen en de botten aangetast.

Risicofactoren infectie met Nocardia-bacterieën

De infectie treft vooral patiënten die lijden aan een chronische longaandoening. Ook patiënten met een verzwakt immuunsysteem zijn meer getroffen. Dit omvat patiënten die een stamceltransplantatie / beenmergtransplantatie of longtransplantatie hebben ondergaan of langdurig steroïde medicijnen hebben genomen. Maar ook patiënten met hypogammaglobulinemie, een bindweefselaandoening, de ziekte van Whipple, nierfalen (verminderde of afwezige nierfunctie), sarcoïdose, colitis ulcerosa (chronische darmziekte met diarree, buikpijn en pijnlijke stoelgangsdrang), systemische vasculitis (bloedvatontsteking), cirrose, alcoholisme, systemische lupus erythematosus, kanker, suikerziekte (diabetes mellitus), hiv of aids hebben een verzwakt immuunsysteem.

Risicogroepen

Mensen met angststoornissen

Mensen die lijden aan andere angststoornissen, zoals sociale angststoornis of gegeneraliseerde angststoornis, hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van cherofobie. De angst voor het ervaren van geluk kan een voortvloeisel zijn van bredere angsten, waarbij geluk als iets ongecontroleerds of bedreigends wordt gezien.

Mensen met een trauma-achtergrond

Individuen die een geschiedenis van trauma, verlies of misbruik hebben, kunnen meer vatbaar zijn voor cherofobie. De angst om geluk te ervaren kan ontstaan als een beschermingsmechanisme tegen de verwachting van pijn of verlies na een positieve ervaring. Mensen die bijvoorbeeld verlies van een dierbare of andere traumatische gebeurtenissen hebben doorgemaakt, kunnen deze angst ontwikkelen.

Mensen met depressie

Depressie kan ook een risicofactor zijn voor cherofobie, omdat mensen die lijden aan depressieve stoornissen vaak moeite hebben met het ervaren van plezier of geluk. In deze gevallen kan cherofobie voortkomen uit de overtuiging dat geluk onbereikbaar is of zelfs gevaarlijk kan zijn, aangezien het kan leiden tot teleurstelling of verlies.

Symptomen

Vooral patiënten met een gezond immuunsysteem vertonen geen symptomen. Bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem hangen de symptomen af van de betrokken organen. Zowel de longen, de hersenen, de huid als het maagdarmkanaal zijn mogelijk getroffen.

Longen
Bloed ophoesten, gewichtsverlies, koorts, nachtelijk zweten, pijn op de borst bij het ademhalen (verschijnt plotseling of langzaam), reutels en vermoeidheid zijn enkele longgerelateerde symptomen die voorkomen bij een Nocardia-infectie. De symptomen starten in de longen.

Hersenen

Indien de hersenen zijn getroffen, heeft de patiënt epileptische aanvallen, hoofdpijn en koorts. Daarnaast treedt mogelijk verwardheid op.

Huid

Zweertjes, huiduitslag, cellulitis (huidinfectie met pijnlijke, rode en gezwollen huid), een huidinfectie en etterende onderhuidse abcessen zijn huidgerelateerde symptomen. Soms verspreiden geïnfecteerde huidzweren of knobbeltjes zich langs de lymfeklieren waardoor gezwollen lymfeklieren (de medische term hiervoor is "lymfadenopathie") ontstaan.

Maagdarmkanaal

Fistels in het darmkanaal treden mogelijk op. De patiënt heeft een abdominale zwelling (buik is gezwollen), hij is misselijk, moet braken en verliest plots veel gewicht.

Alarmsymptomen

Fysieke symptomen van angst

Bij patiënten met cherofobie kunnen zich fysieke symptomen van angst voordoen wanneer zij geconfronteerd worden met blijdschap of geluk. Dit kan variëren van hartkloppingen, zweten, beven en kortademigheid tot meer ernstige symptomen zoals duizeligheid of paniekaanvallen. Het ervaren van fysieke angst kan vaak de dagelijkse functies van patiënten verstoren.

Cognitieve symptomen van cherofobie

Cognitief gezien kunnen patiënten met cherofobie zich voortdurend zorgen maken over de mogelijkheid van geluk en het negatieve effect dat het kan hebben. Ze kunnen gedachten hebben zoals "Als ik gelukkig ben, zal het niet lang duren" of "Geluk brengt altijd iets slechts met zich mee." Deze gedachtepatronen kunnen de angst verergeren en de kans op positieve ervaringen verminderen.

Emotionele symptomen

Emotioneel gezien kunnen mensen met cherofobie zich ongemakkelijk voelen bij het idee van geluk. Ze kunnen zich terugtrekken uit sociale situaties waarin geluk of vreugde aanwezig is, en kunnen zelfs situaties vermijden die ze als te positief ervaren. Dit kan leiden tot sociale isolatie en verdere versterking van negatieve emoties zoals verdriet of eenzaamheid.

Diagnose en onderzoeken

Diagnostisch onderzoek

De arts identificeert de Nocardia-infectie dankzij enkele onderzoeken. Afhankelijk van het geïnfecteerde lichaamsdeel, is een biopsie van de longen (longnaaldbiopsie), hersenen en/of huid nodig. Daarnaast brengt een bronchoscopie en een sputumcultuur ook informatie over de diagnose van een Nocardia-infectie. Tot slot is een radiografisch onderzoek van de borstkas (thoraxfoto) een nuttig diagnose-instrument.

Differentiële diagnose

De arts verwart een Nocardia-infectie soms met deze aandoeningen:

• actinomycose (bacteriële infectie met ettering en zwelling van het bekken, de darmen, de hals en het gezicht en de longen)
• aspergillose
• cellulitis
• een bacteriële
• een fungale of een virale longontsteking (= pneumonie: ontsteking onderste luchtwegen)
• een Kaposisarcoom
• een longabces
• een non-Hodgkin lymfoom (kanker in lymfocyten van immuunsysteem met vergrote lymfeklieren en algemene symptomen)
• een pneumocystis jirovecii-infectie (bij aids en bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem)
• tuberculose

Behandeling

De behandeling van een Nocardia-infectie omvat meestal langdurige antibiotica, vaak gedurende enkele maanden. Het gekozen antibioticum hangt af van de gevoeligheid van de bacteriën en de ernst van de infectie. De volgende antibiotica worden vaak gebruikt:

• Trimethoprim-sulfamethoxazol (TMP-SMX)
• Imipenem
• Ceftriaxon
• Minocycline

Het is belangrijk om de behandeling strikt volgens voorschrift te volgen om volledige genezing te waarborgen en resistentie te voorkomen. Patiënten met ernstige infecties kunnen mogelijk ook aanvullend worden behandeld met andere middelen, afhankelijk van hun reactie op de initiële therapie en de aanwezigheid van eventuele complicaties.

Prognose

De prognose van een Nocardia-infectie hangt af van verschillende factoren, zoals de algehele gezondheid van de patiënt, de tijdigheid van de diagnose, en de effectiviteit van de behandeling. De meeste patiënten met een goed functionerend immuunsysteem herstellen volledig na een adequate behandeling met antibiotica. Bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem of ernstige infecties kan de prognose minder gunstig zijn. Complicaties kunnen optreden, zoals abcessen of verspreiding van de infectie naar andere organen, wat de behandelingsresultaten kan beïnvloeden.

Complicaties

Enkele mogelijke complicaties van een Nocardia-infectie zijn:

• Vorming van abcessen in de longen of andere organen
• Verspreiding van de infectie naar de hersenen, wat kan leiden tot neurologische aandoeningen
• Chronische hoest of ademhalingsproblemen
• Huidinfecties die moeilijk te behandelen zijn

Het optreden van deze complicaties kan de behandeling verlengen en de gezondheid van de patiënt verder beïnvloeden.

Preventie

Preventieve maatregelen om een Nocardia-infectie te voorkomen omvatten:

• Het vermijden van blootstelling aan mogelijk besmette bodem of stilstaand water
• Het dragen van beschermende kleding en handschoenen bij werkzaamheden met aarde of bij het reinigen van vuile materialen
• Het naleven van goede hygiënepraktijken, zoals het grondig wassen van handen en het vermijden van direct contact met besmette materialen

Voor mensen met een verzwakt immuunsysteem zijn extra voorzorgsmaatregelen belangrijk, zoals het vermijden van risicovolle omgevingen en het opvolgen van medische adviezen om infecties te voorkomen.