Retrofaryngeaal abces: Verzameling van pus achter keelholte
Een retrofaryngeaal abces, ook wel een keelabces genoemd, is een ernstige aandoening waarbij zich een verzameling pus achter de keelholte (retrofaryngeale ruimte) ophoopt. Deze aandoening kan leiden tot ernstige complicaties zoals slikproblemen en ademhalingsmoeilijkheden. De behandeling omvat doorgaans ziekenhuisopname, antibiotica, en mogelijk zuurstoftherapie. Vroege diagnose en behandeling zijn cruciaal om levensbedreigende complicaties te voorkomen.
Epidemiologie van retrofaryngeaal Abces
Een retrofaryngeaal abces is relatief zeldzaam, maar kan potentieel levensbedreigend zijn. Het treft voornamelijk kinderen jonger dan vijf jaar, hoewel het ook bij volwassenen kan voorkomen.
Oorzaken van abcesvorming achter de keel
Een retrofaryngeaal abces ontstaat meestal door een ophoping van geïnfecteerd pus in de retrofaryngeale ruimte. De oorzaken kunnen variëren:
Bacteriële Infectie
Bij kinderen jonger dan vijf jaar is een retrofaryngeaal abces vaak het gevolg van een bacteriële infectie van de hogere luchtwegen. Dit kan leiden tot etterige cervicale
lymfadenitis (etterige ontsteking van de
lymfeklieren in de nek) en uiteindelijk tot de vorming van een retrofaryngeaal abces. Voorbeelden van luchtweginfecties die kunnen leiden tot een retrofaryngeaal abces zijn:
Trauma
Bij oudere kinderen en volwassenen kan een retrofaryngeaal abces ontstaan door trauma aan de achterste keelholte, zoals:
- Een tandheelkundige ingreep
- Het eten of inslikken van een scherp voorwerp
- Het inbrengen van een beademingsbuisje of endoscoop via de keelholte
- Het vallen met een voorwerp in de mond
Risicofactoren
Risicofactoren voor het ontwikkelen van een retrofaryngeaal abces zijn onder andere:
Symptomen
In de vroege fase kunnen de symptomen van een retrofaryngeaal abces lijken op die van een gewone keelontsteking. Naarmate de aandoening vordert, kunnen de symptomen verergeren en kan een groter abces de luchtwegen blokkeren. Mogelijke symptomen zijn onder andere:
Diagnose en onderzoeken
![Een volledig bloedonderzoek is noodzakelijk. / Bron: Frolicsomepl, Pixabay](/artikel-fotos/miske/873387757552-thumb1.jpg)
Een volledig bloedonderzoek is noodzakelijk. /
Bron: Frolicsomepl, Pixabay
Lichamelijk en diagnostisch onderzoek
De arts zal de symptomen en medische geschiedenis van de patiënt vastleggen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Dit omvat het controleren op zwelling van de wanden van de keelholte. Een keelcultuur kan worden afgenomen met een wattenstaafje om een weefselmonster te verkrijgen. Een volledig
bloedonderzoek is ook noodzakelijk. Verdere nuttige
beeldvormende onderzoeken omvatten een
röntgenfoto van de zijkant van de nek en een
CT-scan van de nek met intraveneus contrast. Bij kinderen kan ook een
echografie worden uitgevoerd.
Differentiële diagnose
De symptomen van een retrofaryngeaal abces kunnen lijken op die van andere aandoeningen, zoals:
- Epiduraal abces (ontsteking met pus in de schedel of het ruggenmerg)
- Keelholteontsteking
- Longontsteking
- Mondholte-infectie
- Vreemd lichaam in de luchtwegen
- Epiglottitis (levensbedreigende ontsteking van het strotklepje)
- Mediastinitis
![De arts zal antibiotica toedienen. / Bron: Stevepb, Pixabay](/artikel-fotos/miske/459448189584-thumb1.jpg)
De arts zal antibiotica toedienen. /
Bron: Stevepb, PixabayBehandeling
Alle patiënten met een bevestigd retrofaryngeaal abces hebben ziekenhuisopname en intraveneuze (via een ader toegediende)
antibiotica nodig. Als de luchtwegen zijn geblokkeerd (luchtwegobstructie), wordt zuurstoftoediening of intubatie (het plaatsen van een beademingsbuisje in de keel) uitgevoerd totdat de patiënt zelfstandig kan ademen. De arts zal de luchtwegen van de patiënt zorgvuldig monitoren. Daarnaast wordt intraveneuze vochttoediening gegeven, omdat de patiënt vaak slikpijn en slikproblemen heeft. In veel gevallen is een chirurgische incisie en drainage nodig om het pus uit het abces te verwijderen. Na de operatie moet de patiënt nuchter blijven totdat alle tekenen van het abces zijn verdwenen.
Prognose van de aandoening
Een retrofaryngeaal abces is een levensbedreigende aandoening die snel kan leiden tot luchtwegobstructie en zelfs de dood. De prognose is beter als de diagnose vroeg wordt gesteld en de behandeling onmiddellijk wordt gestart. Patiënten hebben vaak uitgebreide revalidatie nodig om spierkracht, gewrichtsbeweging en spraak te herstellen. Een agressieve behandeling op een afdeling intensieve zorgen kan de overlevingskansen aanzienlijk verbeteren. Vertraging in de behandeling kan leiden tot ernstige complicaties en een sterftecijfer van meer dan 40%.
Complicaties van retrofaryngeaal abces
Een retrofaryngeaal abces kan leiden tot verschillende ernstige complicaties, waaronder:
Preventie
Preventie van een retrofaryngeaal abces richt zich op het verminderen van de risicofactoren en het voorkomen van de aandoeningen die tot deze ernstige complicatie kunnen leiden. De volgende maatregelen kunnen helpen bij het voorkomen van een retrofaryngeaal abces:
Preventie van Infecties
- Regelmatige mondhygiëne: Zorg voor een goede mondverzorging door regelmatig tanden te poetsen en flossen, en bezoek regelmatig de tandarts.
- Vaccinaties: Zorg ervoor dat vaccinaties up-to-date zijn, met name tegen infecties die kunnen leiden tot complicaties zoals adenoïditis en tonsillitis.
- Behandeling van luchtweginfecties: Behandel luchtweginfecties zoals faryngitis en otitis media adequaat en tijdig om complicaties te voorkomen.
Traumavoorkoming
- Veiligheidsmaatregelen: Vermijd het inslikken van scherpe voorwerpen en wees voorzichtig bij tandheelkundige procedures en andere medische ingrepen.
- Gebruik van bescherming: Gebruik mondbescherming bij risicovolle activiteiten om letsel aan de keelholte te voorkomen.
Beheer van risicofactoren
- Beheer van diabetes: Zorg voor goede controle van diabetes mellitus door regelmatig de bloedsuikerspiegel te controleren en een gezonde levensstijl te handhaven.
- Verbeteren van immuniteit: Versterk het immuunsysteem door een gezonde voeding, regelmatige lichaamsbeweging en voldoende slaap. Raadpleeg een arts bij een verzwakt immuunsysteem of chronische aandoeningen zoals HIV en tuberculose.
Snelle medische zorg
Raadpleeg onmiddellijk een arts bij symptomen van een luchtweginfectie of als er tekenen zijn van een mogelijk retrofaryngeaal abces. Vroege behandeling kan helpen bij het voorkomen van de ontwikkeling van ernstige complicaties.
Lees verder