InfoNu.nl > Mens en Gezondheid > Aandoeningen > Bellís palsy: Plotse aangezichtsverlamming door zenuwschade

Bellís palsy: Plotse aangezichtsverlamming door zenuwschade

Bellís palsy: Plotse aangezichtsverlamming door zenuwschade Bell's palsy is een aandoening waarbij plotse, tijdelijke aangezichtsverlamming optreedt. Dit is het gevolg van schade aan de aangezichtszenuw. Meestal heeft de patiënt tijdelijke zwakte aan één kant van het gezicht waarbij vooral problemen optreden met de mond en ogen. Meestal herstelt een patiënt met Bellís palsy na enkele weken tot maanden. Hoewel Bellís palsy meestal vrij onschuldig is, wijst dit soms op een onderliggende ernstige aandoening, zoals een beroerte. Patiënten met de symptomen van Bellís palsy raadplegen bijgevolg steeds een arts voor bijkomende onderzoeken. Sir Charles Bell, een Schotse chirurg (1774Ė1842), beschreef deze aandoening voor het eerst in de medische literatuur in de negentiende eeuw.

Synoniemen Bellís palsy

Bellís palsy is eveneens gekend onder deze synoniemen:
  • Aangezichtsverlamming van Bell
  • Bell-parese
  • Bellse parese
  • Craniale mononeuropathie (zenuwschade aan één zenuw)
  • Idiopathische perifere aangezichtsverlamming

Zwangere dames ontwikkelen sneller Bell's palsy / Bron: PublicDomainPictures, PixabayZwangere dames ontwikkelen sneller Bell's palsy / Bron: PublicDomainPictures, Pixabay

Epidemiologie en risicofactoren aandoening

Bell's palsy is een zeldzame aandoening die jaarlijks 1 op de 5.000 patiënten treft. Meestal zijn patiënten tussen de vijftien en zestig jaar getroffen, maar ook patiënten buiten deze leeftijdsgroep zijn aangetast. Mannen en vrouwen zijn even vaak getroffen door de aangezichtsverlamming van Bell. Bell's palsy komt voorts vaker voor bij zwangere vrouwen en patiënten met diabetes mellitus (suikerziekte), een longontsteking en hiv-infectie.

Oorzaken: Schade aan aangezichtszenuw

Bij Bellís palsy is de aangezichtszenuw getroffen, ook gekend als de zevende zenuw. Deze zenuw regelt de beweging van de aangezichtsspieren. Bij Bell's palsy ontstaat een zwelling (ontsteking) van deze zenuw in het gebied waar deze door de schedelbotten gaat. Dit is het gevolg van een compressie van de zenuw die de aangezichtsspieren regelt. Hierdoor ontstaat een zwakte of verlamming van deze de aangezichtsspieren. De oorzaak is vaak niet duidelijk.

Aandoeningen die mogelijk leiden tot Bellís palsy omvatten:

Hoofdpijn komt ook voor bij dit type aangezichtsverlamming / Bron: Geralt, PixabayHoofdpijn komt ook voor bij dit type aangezichtsverlamming / Bron: Geralt, Pixabay

Symptomen: Afhangend gezicht met problemen aan ogen en mond

Sommige patiënten hebben één tot twee weken voor de andere symptomen van Bellís palsy, een verkoudheid (milde infectie met symptomen aan neus en keel), een oogontsteking of een oorinfectie. De meeste patiënten ontwikkelen vaak 's morgens bij het ontwaken plots symptomen van zwakte of verlamming aan het gezicht. De patiënt ervaart hierbij milde tot ernstige symptomen aan één kant van het gezicht. De symptomen van aangezichtsverlamming ontwikkelen zich soms gedurende twee à drie dagen, en verergeren daarna niet meer. Vaak voelt de patiënt eerst ongemak aan het oor voordat hij zwakte opmerkt. Daarna verstijft het gezicht, of ervaart hij een trekkerig gevoel aan het gezicht. Het gezicht oogt ook anders als gevolg van de zenuwschade. Andere symptomen die verband houden met de aangezichtsverlamming zijn:

Diagnose en onderzoeken

Lichamelijk onderzoek

De patiënt geeft de arts informatie over de symptomen van Bellís palsy. Daarna bekijkt de arts het gezicht van de patiënt en onderzoekt hij het hoofd, de oren en de nek. Hij voert eveneens een grondig lichamelijk en neurologisch onderzoek uit. Vaak is hij door middel van deze informatie reeds in staat om de diagnose te stellen. Niettemin voert hij nog verdere onderzoeken uit.

Resultaten van een EMG: elektromyogram / Bron: D. Gordon E. Robertson, Wikimedia Commons (CC BY-SA-3.0)Resultaten van een EMG: elektromyogram / Bron: D. Gordon E. Robertson, Wikimedia Commons (CC BY-SA-3.0)
Diagnostisch onderzoek
De arts voert nog een bloedonderzoek uit want mogelijk heeft de patiënt nog een ander medisch probleem zoals de ziekte van Lyme, die leidt tot Bellís palsy. Soms zet de arts ook beeldvormende onderzoeken in om heel wat andere aandoeningen en medische problemen uit te sluiten zoals:

Volgende onderzoeken zijn dan nodig: een CT-scan en MRI-scan van het hoofd, een elektromyografie (meting van de elektrische spieractiviteit) en een zenuwgeleidingsonderzoek.

Behandeling

Bellís palsy

Patiënten met Bellís palsy krijgen niet altijd een behandeling. De symptomen verbeteren namelijk veelal na een tijdje. Soms duurt het wel enkele weken tot maanden voordat de spieren weer sterk zijn. Botoxinjecties zijn voor sommige patiënten nuttig waardoor de spieren versterken in het gezicht. Bovendien zet de arts soms plastische chirurgie in, waardoor de functie van de mond en het uiterlijk verbetert. Fysiotherapie is nuttig bij een aantal patiënten, want hierdoor leren ze oefeningen en ontspanningstechnieken om de aangezichtsspieren de versterken. Acupunctuur versnelt eveneens soms het herstel van Bellís palsy.

Ondersteunend

Verder past de arts een ondersteunende en symptomatische behandeling toe om de andere symptomen van de aangezichtsverlamming te bestrijden. Zo schrijft hij kunsttranen of oogzalven voor aan patiënten met droge ogen. Sommige patiënten krijgen voorts het advies om te slapen met een ooglapje. De zwelling rond de aangezichtszenuw valt te minderen met behulp van krachtige ontstekingsremmende medicijnen, beter bekend als ďcorticosteroïdenĒ. Heeft een virus de ziekte veroorzaakt, dan schrijft de arts antivirale geneesmiddelen voor.

Prognose van zenuwschade is meestal goed

Bij 70% van de patiënten zijn de symptomen binnen enkele weken tot maanden verdwenen met of zonder behandeling. Indien de zenuwfunctie niet volledig verloren is en de symptomen verbeteren binnen de drie weken, dan heeft de patiënt meer kans om alle of de meeste kracht in de aangezichtsspieren de herwinnen. Soms duurt het herstel wel lang, tot soms bijna één jaar. De hersteltijd is zeer variabel en tevens afhankelijk van de grootte van de zenuwschade.

Complicaties van plotse aangezichtsverlamming

Volgende symptomen zijn soms mogelijk op lange termijn:
  • blijvende zwakte in de aangezichtsspieren
  • een droog oogoppervlak, wat leidt tot hoornvlieszweren, ooginfecties en een verlies van het gezichtsvermogen
  • een terugkeer van Bellís palsy aan dezelfde kant of aan de andere kant
  • problemen met spreken, eten en drinken
  • spasmen (krampen) van de spieren of oogleden
  • veranderingen in de smaak

Deze complicaties treden sneller op bij:
  • die ernstige pijn bij het ervoeren bij de eerste symptomen
  • die getroffen zijn door een volledige verlamming aan één kant van het gezicht
  • die ouder zijn dan zestig jaar
  • die zwanger zijn
  • met diabetes
  • met een hoge bloeddruk (hypertensie)
  • waarvan de gezichtszenuw zwaar beschadigd is
  • waarvan het herstel na vier maanden nog steeds niet gebeurd is

Lees verder

© 2016 - 2019 Miske, het auteursrecht (tenzij anders vermeld) van dit artikel ligt bij de infoteur. Zonder toestemming van de infoteur is vermenigvuldiging verboden. Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische problemen en/of vragen altijd een arts.
Gerelateerde artikelen
Cerebrale palsy/parese (spasticiteit)Cerebrale palsy/parese (spasticiteit)Cerebrale palsy, ook wel cerebrale parese of spasticiteit genoemd, is een ontwikkelingsstoornis welke primair gekenmerkt…
AangezichtsverlammingAangezichtsverlammingEen aangezichtsverlamming treedt in de helft van de gevallen op bij de verlamming van Bell. Het belangrijkste kenmerk is…
Bell-verlammingBell-verlammingDe ziekte van Bell is een aandoening waarbij iemand aan één kant van het gezicht verlamd is. Het is geen ernstige aandoe…
Bogorad-syndroom: Krokodillentranen bij het eten of drinkenBogorad-syndroom: Krokodillentranen bij het eten of drinkenHet Bogorad-syndroom is een zeldzame complicatie van (traumatische) aangezichtsverlamming met ongepast en soms overvloed…
Aangezichtsverlamming: oorzaken, symptomen en behandelingAangezichtsverlamming: oorzaken, symptomen en behandelingAangezichtsverlamming (facialisparese) symptomen bestaan onder meer uit een scheef gezicht, een naar beneden hangende mo…
Bronnen en referenties
  • Inleidingsfoto: Patrick J. Lynch, Medical Illustrator, Wikimedia Commons (CC BY-2.5)
  • Bellís palsy Ė Causes, http://www.nhs.uk/Conditions/Bells-palsy/Pages/Causes.aspx, geraadpleegd op 21 oktobe 2016
  • Bellís palsy Ė Complications, http://www.nhs.uk/Conditions/Bells-palsy/Pages/Complications.aspx, geraadpleegd op 21 oktober 2016
  • Bellís palsy Ė Diagnosis, http://www.nhs.uk/Conditions/Bells-palsy/Pages/Diagnosis.aspx, geraadpleegd op 21 oktober 2016
  • Bellís palsy Ė Symptoms, http://www.nhs.uk/Conditions/Bells-palsy/Pages/Symptoms.aspx, geraadpleegd op 21 oktober 2016
  • Bellís palsy Ė Treatment, http://www.nhs.uk/Conditions/Bells-palsy/Pages/Treatment.aspx, geraadpleegd op 21 oktober 2016
  • Bellís palsy, http://www.nhs.uk/Conditions/Bells-palsy/Pages/Introduction.aspx, geraadpleegd op 21 oktober 2016
  • Bellís palsy, https://medlineplus.gov/ency/article/000773.htm, geraadpleegd op 21 oktober 2016
  • Bell's Palsy Fact Sheet, http://www.ninds.nih.gov/disorders/bells/detail_bells.htm, geraadpleegd op 21 oktober 2016
  • Bell's Palsy: Causes, Symptoms, and Diagnosis Ė Healthline, http://www.healthline.com/health/bells-palsy, geraadpleegd op 21 oktober 2016
  • Coëlho, Medisch Zakwoordenboek, digitale editie, versie 2010, geraadpleegd op 21 oktober 2016
  • Afbeelding bron 1: PublicDomainPictures, Pixabay
  • Afbeelding bron 2: Geralt, Pixabay
  • Afbeelding bron 3: D. Gordon E. Robertson, Wikimedia Commons (CC BY-SA-3.0)

Reageer op het artikel "Bellís palsy: Plotse aangezichtsverlamming door zenuwschade"

Plaats als eerste een reactie, vraag of opmerking bij dit artikel. Reacties moeten voldoen aan de huisregels van InfoNu.
Meld mij aan voor de tweewekelijkse InfoNu nieuwsbrief
Ik ga akkoord met de privacyverklaring en ben bekend met de inhoud hiervan
Infoteur: Miske
Laatste update: 06-03-2019
Rubriek: Mens en Gezondheid
Subrubriek: Aandoeningen
Special: Hersenaandoeningen
Bronnen en referenties: 14
Medische informatie…
Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische problemen en/of vragen altijd een arts.
Schrijf mee!