Pijn onder de ribben: symptomen, oorzaken en behandeling
Pijn onder de ribben of ribbenboog kan verschillende oorzaken hebben. De klacht is vaak van korte duur en onschadelijk. De symptomen kunnen ook wijzen op een ernstige organische ziekte. Naast de lever en milt omvat dit ook de maag en alvleesklier. Een kneuzing, een breuk, onjuiste houding, pijnlijke spieren, beknelde zenuwen, ziekten van de borstorganen (longen, hart, thymus) of weefsel, ziekten van aangrenzende organen zoals het hart, longen, maag, alvleesklier, milt, gal, lever, nieren en darmen, een ontsteking van je longvlies of borstvlies (pleuritis), intercostale neuralgie (pijn veroorzaakt door een beschadiging of minder goed functioneren van de zenuw die tussen de ribben loopt), de ziekte van Bechterew, het thoracic outlet syndroom (TOS), zwangerschap, het HELLP-syndroom (een ziekte tijdens de zwangerschap) en het syndroom van Tietze en costochondritis, zijn stuk voor stuk mogelijke oorzaken van pijn onder de ribben.- Symptomen van pijn onder de ribben
- Oorzaken van pijn onder de ribbenboog
- Gebroken of gekneusde ribben
- Gekneusde tussenribspier
- Tussenribspierontsteking
- Zenuwen
- Pijn vanuit organen
- Syndroom van Tietze
- Costochondritis
- Pijn rechts of links onder ribben door zwevende rib-syndroom
- Zwangerschap
- Pijn onder de ribben na het eten
- Maagproblemen
- Galblaasproblemen
- Alvleesklierontsteking (pancreatitis)
- Maagzuur
- Darmproblemen
- Huisarts raadplegen
- Onderzoek en diagnose
- Behandeling van pijn onder de ribben
- Zelfzorg en tips bij pijn onder de ribben
- Kies een goede zithouding
- Warmte of koude compressen
- Let op je ademhaling
- Hydratatie is key
- Pas je voeding aan
- Verwarmende kruidenbalsems
- Microbewegingen en stretchmomenten
- Gebruik slimme hulpmiddelen
- Beperk stressfactoren
- Prognose
- Complicaties
- Verspreiding van infecties
- Schade aan organen
- Ademhalingsproblemen
- Chronische pijn of zenuwschade
- Complicaties tijdens zwangerschap
- Preventie
Normale thoraxfoto van een jong persoon (slank, goede inspiratiestand) / Bron: Chikumaya, Wikimedia Commons (CC BY-SA-3.0)Symptomen van pijn onder de ribben
Pijn onder de ribben of ribbenboog kan mild en onschadelijk van aard zijn of juist ernstig. De pijn kan eenmaal, herhaaldelijk of chronisch worden gevoeld. De pijn kan branderig, stekend of meer krampend van aard zijn. In bepaalde gevallen kunnen ook andere klachten zoals misselijkheid of braken optreden. De pijn kan zowel worden gelokaliseerd onder de linker of rechter ribbenboog. Afhankelijk van de oorzaak, kan de pijn in het gehele ribgebied of juist een klein gedeelte worden gevoeld, en zowel links als rechts. Bepaalde bewegingen of bijvoorbeeld hoesten kunnen in sommige gevallen de pijn verergeren.Oorzaken van pijn onder de ribbenboog
Gebroken of gekneusde ribben
Tal van factoren kunnen pijn onder de ribbenboog veroorzaken. Gebroken ribben zijn een veel voorkomende blessure die leidt tot bewegingsgerelateerde pijn. Ernstige gekneusde ribben kunnen ook pijnlijk zijn.Gekneusde tussenribspier
De spieren kunnen ook worden getroffen. De spanning van de kleine spieren tussen de ribben is de meest voorkomende oorzaak van stekende ribpijn, vooral bij het ademen. Sportactiviteiten, langdurig in een bepaalde houding zitten en schokkerige bewegingen bevorderen spierspanning.Tussen de ribben bevinden zich kleine spieren die de beweging van de ribben tijdens de ademhaling mogelijk maken. Deze tussenribspieren zijn vooral belangrijk bij het inademen. Een gekneusde tussenribspier kan ontstaan door een ongeval, maar ook bijvoorbeeld bij een hevige verkoudheid of longontsteking waarbij veel gehoest wordt.
Als gevolg van een gekneusde tussenribspier kan er pijn ontstaan onder de ribben. Ademhalen kan pijnlijk zijn, vooral bij diep inademen. De pijn is meestal duidelijk te lokaliseren, maar kan ook uitstralen naar andere delen van het lichaam. Gelukkig geneest een gekneusde tussenribspier vanzelf. De pijn zal na enkele dagen tot weken vanzelf afnemen. Rust houden is hierbij vaak de beste remedie. Er hoeft verder niets speciaals gedaan te worden.
Tussenribspierontsteking
Het hebben van pijn onder de ribben als gevolg van een tussenribspierontsteking kan zeer ongemakkelijk zijn. Tussenribspieren zijn kleine spieren die zich tussen de ribben bevinden en die helpen bij het bewegen van de ribben tijdens het ademen. Een ontsteking van deze spieren kan pijn veroorzaken in het gebied tussen de ribben en kan soms worden gevoeld als pijn onder de ribben.Symptomen van ontstoken tussenribspieren kunnen zijn:
- Pijn in het gebied tussen de ribben, soms aan één kant van het lichaam.
- Pijn die erger wordt bij hoesten, niezen, diep ademhalen of bewegen.
- Gevoeligheid of pijn bij aanraking van het getroffen gebied.
- Spierstijfheid of spierkrampen in het getroffen gebied.
Behandeling kan bestaan uit het nemen van ontstekingsremmende medicijnen, fysiotherapie, massage of andere pijnverlichtende interventies. Er wordt geadviseerd om rust te nemen en activiteiten te vermijden die de pijn verergeren, zoals zware inspanning of activiteiten waarbij je je armen veel moet gebruiken. Met de juiste behandeling en zorg kan de pijn van een tussenribspierontsteking worden verminderd en kan het herstelproces worden versneld.
Zenuwen
Betrokkenheid van de zenuwen onder de ribben, de intercostale zenuwen, is minder gebruikelijk, maar vaak erg pijnlijk.Intercostale neuralgie is geen zeldzaam beeld. Dit is een beknelling van de zenuw tussen de spieren en ribben. Ook hierbij zijn bewegingen bij ademhaling en anderszins, erg pijnlijk.Pijn vanuit organen
Pijn vanuit andere organen kan ook verantwoordelijk zijn voor pijn onder de ribben. In de borst zelf kunnen de longen, het hart en de thymus of zwezerik kan dergelijke pijn veroorzaken. Een hartaanval en angina pectoris worden vaak beschreven als pijn onder de ribben. Pericarditis, een ontsteking van het pericard, het hartzakje dat het hart aan de buitenkant omvat, veroorzaakt ook pijn. De longen zelf bevatten geen pijnreceptoren. De longvliezen en borstkaswand hebben wel pijnreceptoren. Als dit gewond raakt of aangetast is, bijvoorbeeld door een ontsteking, treedt pijn op onder de ribben. In het geval van verwondingen aan de ribben kan de borstkaswand direct eronder worden doorboord of anderszins gewond raken.
Ligging van de lever / Bron: Nerthuz/Shutterstock.comDe alvleesklier heeft ook een vergelijkbare positie, meer aan de linkerkant van de buik, zodat pijnlijke klachten die eruit voortvloeien ook meer links worden gevoeld. De lever en galblaas bevinden zich aan de rechterkant van de buik onder de ribbenboog. Krampen van de galblaas of verstopping met galstenen kunnen ook pijn in dit gebied veroorzaken. Hepatitis (leverontsteking) of leververvetting kan pijnlijke symptomen veroorzaken onder de ribboog als gevolg van een aanzienlijk vergroting, wat bekend staat als een 'vergrote lever'. Pleuritis of andere longziekte kan ook verantwoordelijk zijn voor pijnlijke sensaties onder de ribbenboog.
Syndroom van TIetze / Bron: Henry Vandyke Carter, Wikimedia Commons (Publiek domein)Syndroom van Tietze
Ook het syndroom van Tietze kan verantwoordelijk zijn voor pijn onder de ribben. Hierbij is er sprake van een ontsteking van de kraakbeenverbindingen tussen een of meerdere ribben en het borstbeen. De pijn zit meestal aan één kant.Bij het syndroom van Tietze kun je pijn ervaren op één of meerdere plekken op de borst, waarbij vaak drukpijn voorkomt aan de linkerkant of rechterkant van het borstbeen. De pijn kan plotseling ontstaan en verergeren bij bepaalde activiteiten zoals bewegen, diep zuchten, niezen of hoesten. Soms kan de pijnlijke plek rood en opgezwollen worden doordat het kraakbeen verdikt. De pijn kan enkele weken tot maanden aanhouden en is niet zichtbaar op röntgenfoto's. Ook is er bij bloedonderzoek geen afwijking te vinden. De oorzaak van het syndroom van Tietze is anno 2023 niet bekend, maar de klachten komen vaak voor na zware inspanning, een ongeluk waarbij de borstkas is geraakt, een ontsteking in de neus, keel of longen, of reumatoïde artritis.
Costochondritis
Costochondritis is een aandoening die vaak vergelijkbare symptomen veroorzaakt als het syndroom van Tietze. Beide aandoeningen kunnen pijn en gevoeligheid in het gebied van het borstbeen en de ribben veroorzaken, wat soms kan uitstralen naar de armen en schouders.Het belangrijkste verschil tussen de twee aandoeningen is dat bij het syndroom van Tietze sprake is van ontsteking en zwelling van de kraakbeenverbindingen tussen de ribben en het borstbeen, terwijl bij costochondritis sprake is van ontsteking van het kraakbeen zelf.
Hoewel de symptomen vergelijkbaar zijn, kan een arts de diagnose stellen door lichamelijk onderzoek en het uitsluiten van andere mogelijke oorzaken van de pijn. Behandeling van beide aandoeningen kan onder meer bestaan uit pijnverlichting, ontstekingsremmende medicatie en fysiotherapie.
Pijn rechts of links onder ribben door zwevende rib-syndroom
Het zwevende rib-syndroom kan (druk)pijn veroorzaken onder de onderste ribben aan de linkerzijde of rechterzijde onder de ribbenboog. Deze pijn bij de bekkenkam ontstaat doordat de onderste ribben tegen de bekkenkam duwen. Scoliose, osteoporose (botontkalking) en een langdurig verkeerde lichaamshouding zijn de drie hoofdoorzaken. De behandeling bestaat veelal uit houdingsadviezen en eventueel pijnstilling.Zwangerschap
Een vrouw kan ook pijn onder de ribben ervaren als gevolg van zwangerschap. Meestal zal je rond de 36 weken zwangerschap de meeste pijn aan je ribben ervaren, omdat op dat moment je baarmoeder op zijn hoogst ligt en net onder je borstbeen drukt. Naarmate de bevalling nadert, kan de druk wellicht wat afnemen omdat je baby steeds verder zal indalen in het bekkengebied.Pijn onder de ribben na het eten
Er zijn enkele mogelijke oorzaken voor pijn onder de ribben na het eten:Maagproblemen
Een maagslijmvliesontsteking (gastritis), een maagzweer of indigestie kunnen pijn onder de ribben veroorzaken, vooral na het eten van bepaalde voedingsmiddelen. Een maagslijmvliesontsteking is een ontsteking van het maagslijmvlies. Een maagzweer kan symptomen veroorzaken zoals buikpijn net onder de ribbenkast, indigestie, misselijkheid, verlies van eetlust, braken, gewichtsverlies, bloed in braaksel of ontlasting, en symptomen van bloedarmoede, zoals duizeligheid (licht gevoel in het hoofd).Galblaasproblemen
Galblaas en alvleesklier / Bron: Nerthuz/Shutterstock.comAlvleesklierontsteking (pancreatitis)
Als je onder je ribben aan de linker bovenkant van je buik pijn ervaart, dan kan dit komen door een alvleesklierontsteking. Dit kan pijn onder de ribben veroorzaken, vooral na het eten.Maagzuur
Gastro-oesofageale refluxziekte (GORZ of zure reflux) kan brandend maagzuur en pijn onder de ribben veroorzaken en dan vooral na het eten.Darmproblemen
Problemen zoals prikkelbare darmsyndroom (PDS) of ontstekingsziekten van de darmen (zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa) kunnen gepaard gaan met buikpijn en een gevoel van ongemak, inclusief pijnlijke sensaties in het gebied onder de ribbenkast. Bij deze aandoeningen kunnen ook andere symptomen optreden, zoals diarree, obstipatie, opgeblazen gevoel en gewichtsverlies..Huisarts raadplegen
Als er pijn onder de ribbenboog is, raadpleeg dan je huisarts zodra de symptomen enkele dagen aanhouden of in intensiteit toenemen. Als de klachten tijdens of na het hardlopen optreden, wijst dit meestal een verkeerde ademhalingstechniek. Een sportarts kan informatie verschaffen over welke fouten je maakt bij het in- en uitademen en hoe deze kunnen worden gecorrigeerd. Als de pijn zich naar de rug of borst uitbreidt, moet een arts worden geraadpleegd. Als er andere klachten optreden zoals braken, misselijkheid of duizeligheid, is een bezoek aan een arts noodzakelijk. Als er een extra drukgevoel is of als ademhalen moeilijkheden oplevert, zijn medische onderzoeken nodig om de oorzaak te achterhalen.
Palpatie: een arts bevoelt de buik van een kind / Bron: JoAnn Moravac, U.S. Army, Wikimedia Commons (Publiek domein)Onderzoek en diagnose
Een onderzoek door een arts moet de oorzaak van pijn verduidelijken die je ervaart onder de ribben en eventuele bijkomende klachten. Allereerst zal de arts informeren naar de aard en omvang van de pijn en je medische geschiedenis in ogenschouw nemen. Daarna volgt lichamelijk onderzoek. Afhankelijk van de symptomen zijn beeldvormingsprocedures of laboratoriumtests (zoals bloedonderzoek) nodig ten behoeve van de diagnose. Een vergroot orgaan kan meestal onmiddellijk worden geïdentificeerd met behulp van echografie. Een röntgenfoto kan ook informatie geven over de vraag of een ribfractuur de oorzaak is van de pijn onder de ribbenboog.Een mogelijke ziekte van de milt kan worden gecontroleerd met een bloedtest. Spierspanning als de oorzaak van pijn kan meestal al worden bepaald door palpatie (het uitwendig met de hand of handen voelen aan een patiënt als onderdeel van geneeskundig onderzoek). Bovendien kan de medische beoordeling van de klachten en de ontwikkelingen ervan informatie geven over de oorzaak. Krampende, extreem pijnlijke symptomen onder de rechter ribboog zijn duidelijke aanwijzingen voor een vernauwing of occlusie in de gal.
Als een pleuritis of longziekte wordt vermoed, kan een computertomografie (CT-scan) nodig zijn, naast het luisteren met een stethoscoop en het uitvoeren van röntgenfoto's.
Behandeling van pijn onder de ribben
De behandeling van pijn onder de ribbenboog is gebaseerd op de oorzaak van de ziekte die tijdens de diagnose werd geïdentificeerd. Afhankelijk van de intensiteit kan pijn worden verminderd of geëlimineerd met pijnstillers, hete baden, massages of bloedsomloop bevorderende zalven. In het geval van gekneusde ribben kan ook koeling van het getroffen gebied worden overwogen. Als houdingsfouten de reden zijn voor pijnlijke spierspanning, kunnen fysiotherapeutische maatregelen en een gewijzigde houding de pijn tegengaan.Pijn onder de ribben kan worden versterkt door hoesten, ongeacht de oorzaak. Om deze toename van pijn te voorkomen, kan de arts medicatie voorschrijven die de hoestprikkel wegneemt. Een pijnlijke bovenbuik als gevolg van een maagontsteking of gastritis kan behandeling met ontstekingsremmende middelen en aan maagzuurremmer uitkomst bieden. Een extreem pijnlijke galkoliek kan in eerste instantie worden behandeld door een injectie met een krampstillend middel. Naast het bestrijden van de onderliggende ziekte, kan pijn indien nodig worden behandeld met pijnstillers.
Zelfzorg en tips bij pijn onder de ribben
Kies een goede zithouding
Je houding kan een wereld van verschil maken! Als je urenlang ingezakt op de bank hangt, kunnen je ribben en de spieren eromheen extra belast worden. 👉 Zet je voeten plat op de grond, zorg dat je rug goed wordt ondersteund, en leun niet constant op één zij. Dit verlicht niet alleen druk, maar voorkomt ook dat de pijn verergert. Een ergonomisch kussen of een rugrol kan hierbij handig zijn.
Warme kruik kan helpen / Bron: Absolutimages/shutterstockWarmte of koude compressen
Een oud trucje, maar oh zo effectief! Warmte kan gespannen spieren onder de ribben verzachten, terwijl een koud kompres zwelling en ontsteking kan verminderen. 💡 Probeer een warmwaterkruik of een kant-en-klare warmtepads. Liever iets innovatiefs? Er zijn nu warmte-pleisters met menthol verkrijgbaar, die zowel warmte als een licht verdovende werking bieden.Let op je ademhaling
Een oppervlakkige ademhaling door pijn kan de boel alleen maar erger maken. Focus op diep en rustig ademhalen: adem in door je neus, laat je buik uitzetten (niet je borst!) en adem langzaam uit door je mond. Dit helpt niet alleen tegen spanning, maar verbetert ook de zuurstoftoevoer naar je spieren.Hydratatie is key
Wist je dat uitdroging kan bijdragen aan spierspanning en krampen onder de ribben? Zorg dat je genoeg water drinkt gedurende de dag. 💡 Voeg een snufje Himalayazout of een scheutje kokoswater toe voor extra elektrolyten, vooral als je veel hebt gezweet.
Gemberthee met honing / Bron: Istock.com/ChamilleWhitePas je voeding aan
Als de pijn veroorzaakt wordt door spijsverteringsproblemen, is het tijd om je bord onder de loep te nemen. Vermijd grote, vette maaltijden en kies voor kleinere porties die licht verteerbaar zijn, zoals gestoomde groenten, kip of vis. 💡 Een thee van gember of venkel kan een opgeblazen gevoel verminderen en verlichting geven bij pijn.Verwarmende kruidenbalsems
Een tip die je misschien nog niet kent: kruidenbalsems met capsicum of eucalyptus. Masseer een kleine hoeveelheid zachtjes op het pijnlijke gebied. Het geeft een aangename warmte en kan de doorbloeding verbeteren. Test altijd eerst een klein stukje huid om irritatie te voorkomen!Microbewegingen en stretchmomenten
Lang stilzitten of liggen kan de pijn verergeren. Probeer regelmatig microbewegingen te maken, zoals een lichte zijwaartse stretch. 👉 Strek je arm omhoog aan de kant van de pijn en buig voorzichtig naar de andere kant. Dit helpt de spieren onder je ribben te ontspannen zonder ze te forceren.Gebruik slimme hulpmiddelen
Hulpmiddelen kunnen je leven een stuk makkelijker maken. Denk aan een verstelbare rugsteun of een zachte massagebal waarmee je voorzichtig het pijnlijke gebied kunt masseren. 💡 Innovatieve gadgets zoals warmtekussens met infraroodfunctie zijn ook een geweldige optie om dieperliggende spieren te behandelen.Beperk stressfactoren
Pijn onder de ribben kan verergeren door stress. Maak je to-dolijstje wat korter en wees lief voor jezelf. Ontspanning hoeft niet ingewikkeld te zijn: een wandelingetje in de frisse lucht of een luisterboek kan al wonderen doen.Prognose
Pijn onder de ribbenboog komt veel voor. In de regel is de oorzaak onschadelijk en lossen de klachten na korte tijd vanzelf op. Pijn links of rechts onder de ribbenboog en in het midden kunnen echter ook symptomen zijn van ernstige onderliggende ziekten. Een medisch onderzoek en een diagnose zijn daarom noodzakelijk om de klachten op te helderen. Raadpleeg tijdig je huisarts.Complicaties
Pijn onder de ribben kan in sommige gevallen leiden tot complicaties als de onderliggende oorzaak ernstig is en niet wordt behandeld. Hieronder staan enkele mogelijke complicaties op een toegankelijke manier uitgelegd:Verspreiding van infecties
Als de pijn onder de ribben te maken heeft met een ontsteking zoals pleuritis of een longinfectie, kan het risico bestaan dat de infectie zich verder verspreidt naar andere delen van het lichaam. Dit kan leiden tot ernstigere problemen, zoals longontsteking of in extreme gevallen sepsis.Schade aan organen
Ziekten die de lever, milt of alvleesklier aantasten, kunnen leiden tot permanente schade als ze niet op tijd worden behandeld. Dit kan onder meer leiden tot leverfalen, miltrupturen of problemen met de spijsvertering, afhankelijk van welk orgaan is aangetast.Ademhalingsproblemen
Als de pijn te maken heeft met problemen in de borstkas of longen, zoals een longembolie of ontsteking van het borstvlies, kan dit leiden tot ademhalingsproblemen. In ernstige gevallen kan dit leiden tot kortademigheid of zelfs ademnood.Chronische pijn of zenuwschade
Bij aandoeningen zoals intercostale neuralgie of het syndroom van Tietze, kan de pijn chronisch worden als er geen juiste behandeling plaatsvindt. Dit kan het dagelijks leven en de kwaliteit van leven flink beïnvloeden. Bovendien kan langdurige zenuwschade leiden tot blijvende gevoeligheid of pijn.Complicaties tijdens zwangerschap
Als de pijn onder de ribben tijdens de zwangerschap te maken heeft met het HELLP-syndroom, kan dit leiden tot gevaarlijke complicaties voor zowel moeder als kind, zoals leverproblemen of bloeddrukcomplicaties. In dergelijke gevallen is onmiddellijke medische zorg noodzakelijk om ernstige gevolgen te voorkomen.
Bewegen is goed is goed voor de bloedcirculatie, ademhaling, spieren, gewrichten en botten / Bron: Goodluz/Shutterstock.com
