Pijn aan middenrif: oorzaken en symptomen pijnlijk middenrif
Pijn aan middenrif of middenrifpijn is een klacht die relatief vaak voorkomt. Het diafragma of middenrif is de scheiding tussen borst- en buikholte; boven het middenrif zit de borstholte en eronder de buikholte. Je hebt het middenrif nodig om adem te kunnen halen. Je middenrif is de belangrijkste ademhalingsspier. Wanneer je de hik hebt, ervaar je kleine, ritmische spasmen in je middenrif. Maar soms kun je pijn in je middenrif ervaren die verder gaat dan de kleine schokken veroorzaakt door hikken. Pijn aan het middenrif kent verschillende mogelijke oorzaken.
Oorzaken van pijn aan middenrif
Pijn aan het middenrif duidt op pijn aan de middenrifspier, een grote, platte koepelvormige spier met centraal een peesblad. Het is de spier die de borstkas van de buik scheidt. Deze spier speelt een belangrijke rol in het ademhalingsproces. Wanneer je diep inademt, verlaagt het middenrif de hoeveelheid druk in de longen en zetten de ribben zich uit, waardoor de longen volstromen met lucht. Wanneer je uitademt, ontspant je middenrif zich. Je middenrif keert terug in zijn normale positie als je uitademt. Pijn aan het middenrif kan een symptoom zijn van veel verschillende medische problemen en is een veel voorkomende complicatie van een chirurgische ingreep. In veel gevallen is pijn aan het middenrif echter onbekend.
Bijkomende symptomen van pijn aan het middenrif
Afhankelijk van de oorzaak van pijn aan het middenrif, kun je een of meerdere van de volgende symptomen ervaren:

Pijn aan middenrif tijdens hardlopen /
Bron: Istock.com/MartinanZware lichamelijke inspanning
Je middenrif kan spasmen krijgen als je hard in- en uitademt tijdens zware inspanning, zoals hardlopen, wat pijn in je zij kan veroorzaken. De pijn kan scherp, stekend of erg krampend zijn. Het beperkt de ademhaling en voorkomt dat je volledig kunt ademen zonder ongemak te ervaren. Als de dergelijke pijn tijdens het sporten ervaart, is het verstandig om even uit te rusten en proberen je ademhaling weer onder controle te krijgen en de spasmen te verlichten. De pijn wordt erger als je doorgaat met hardlopen. Een goede warming-up kan veel ellende voorkomen.
Pijn aan middenrif door zwangerschap
Pijn in het middenrif en kortademigheid zijn vrij normale klachten tijdens de zwangerschap. Dit zijn geen symptomen waar je je direct zorgen over hoeft te maken. Doordat je ongeboren kindje groeit, duwt je baarmoeder het middenrif omhoog waardoor je longen in het gedrang kunnen komen, waardoor het moeilijker wordt om te ademen. Als je langdurige of ernstige
pijn of aanhoudende
hoest ervaart, neem dan contact op met je arts.

Buikpijn /
Bron: Andrey Popov/Shutterstock.comPijnlijke middenrif door een middenrifbreuk
Een trauma aan het middenrif door een verwonding, een auto-ongeluk of een operatie kan pijn veroorzaken die ofwel intermitterend of langdurig aanwezig is. In ernstige gevallen kan een trauma een breuk in het middenrif veroorzaken, een zogeheten middenrifbreuk (hernia diafragmatica). Een middenrifbreuk kan ook veroorzaakt worden door verslapping van de spieren. Symptomen van een middenrifbreuk kunnen bestaan uit:
Musculoskeletale problemen
Een kwetsuur van de ribspieren, die kan optreden als gevolg van trauma, hoesten of trekkende of draaiende bewegingen, kan pijn veroorzaken die kan worden verward met pijn aan het middenrif. Ribfracturen (
gebroken ribben) kunnen ook resulteren in dit soort pijn.
Galblaasaandoeningen
Een van de meest voorkomende symptomen die wordt geassocieerd met
galblaasproblemen is pijn in het midden van de buik of
pijn in de rechterbovenbuik, die gemakkelijk kan worden aangezien voor pijn aan het middenrif. Enkele andere symptomen van galblaasproblemen zijn onder meer:
Galblaasaandoeningen die de bovenstaande symptomen kunnen veroorzaken zijn
galblaasontsteking, een galblaasabces,
galstenen,
galwegontsteking, en
galblaaskanker.

Longkanker /
Bron: Muratart/Shutterstock.comHevig hoesten
Bij een ernstige hoest of een chronisch hoesten, kan pijn in het middenrif optreden. Door heftig of vaak te hoesten wordt het middenrif extra belast, waardoor het middenrif pijn kan gaan doen, Het kan optreden bij
verkoudheid,
griep,
longontsteking of
COPD. Ook kan je last hebben van langdurig hoesten bij bronchiëctasieën (beschadigde luchtwegen),
bronchiolitis, taaislijmziekte, laryngofaryngeale reflux (maagzuur stroomt in de keel) of
longkanker.
Emotionele blokkade
Je middenrif is zoals gezegd de belangrijkste ademhalingsspier. Onbewuste emotionele spanning en gepieker kunnen je middenrif gespannen maken. Het middenrif is meestal een plek waar je verdriet opslaat. In tijden van verhoogde of aanhoudende stress of emotionele intensiteit kan deze spier stijf worden en verkramp raken. Vaak heb je dan last van een combinatie van klachten, zoals verstijfde spieren schouders en nek en een strak gevoel in het middenrif.
Andere oorzaken van pijn aan het middenrif
Andere mogelijke oorzaken van pijn aan het middenrif zijn onder andere:

MRI-scan /
Bron: Istock.com/© james steidlOnderzoek en diagnose
Het stellen van een diagnose van pijn aan het middenrif is erg belangrijk. Naast een vraaggesprek met de arts en het doen van een lichamelijk onderzoek, zal de arts je medische voorgeschiedenis in ogenschouw nemen. Zo nodig kan beeldvormend onderzoek nodig zijn in de vorm van röntgenfoto's, CT-scan- of MRI-scan om de onderliggende aandoening die de pijn veroorzaakt te diagnosticeren. Vaak leidt een verkeerde diagnose en onwetendheid tot ernstige problemen en complicaties. Om dit te voorkomen, is een tijdige en juiste diagnose een must.
Behandeling van pijnlijke middenrif
Er zijn verschillende behandelingsopties voor de behandeling van pijn aan het middenrif. Wat de juiste behandeling is, hangt af van de onderliggende oorzaak van de pijn aan het middenrif. Mogelijke behandelingen zijn:
Medicatie
Wanneer de oorzaak van de pijn in het diafragma een
beroerte is, worden medicijnen voorgeschreven voor coronaire aandoeningen die tot een beroerte kunnen leiden. Ruggenmergaandoeningen kunnen ook worden behandeld met neurologische medicatie. In het geval dat de pijn van aan het middenrif komt door reumatoïde
artritis, worden ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven. Als de pijn ernstig is, worden corticosteroïden voorgeschreven. Bij een middenrifbreuk kunnen medicijnen en leefregels vaak goed helpen.
Fysiotherapie
Fysiotherapie om pijn in het middenrif te behandelen, is ook een mogelijkheid. Wanneer het probleem wordt geassocieerd met immobiliteit, bewegingspatronen of een hoogstand van het middenrif (diafragmahoogstand of diafragma paralyse), kan fysiotherapie helpen.
Operatie
Soms is een operatieve behandeling nodig voor de behandeling van pijn in het middenrif. Als de pijn veroorzaakt wordt door anatomische defecten, is een operatie vaak de beste manier om het euvel te verhelpen. Zodra het defect is verholpen, neemt de pijn af. Bij ernstige gevallen van een middenrifbreuk, kan een operatie uitkomst bieden. De operatie vindt meestal via een kijkoperatie plaats, maar een klassieke operatie via een snede in de buik is ook mogelijk.
Lees verder