Aortitis: Aorta-ontsteking (ontstoken aortawand)
Aortitis is de medische term voor een ontsteking van de aortawand. Vaak ligt een auto-immuunaandoening aan de basis van de aortaontsteking, maar ook infecties zijn gekoppeld aan de ziekte. De zeldzame aandoening veroorzaakt diverse mogelijke klachten, zoals hoofdpijn, vermoeidheid, rugpijn en koorts. De behandeling is gericht op de onderliggende oorzaak. Meestal volstaan medicijnen, maar soms moet de arts een operatie uitvoeren. De prognose is meestal goed bij een snelle diagnose en behandeling, maar af en toe komen wel ernstige en zelfs levensbedreigende complicaties tot stand.
Epidemiologie van aortaontsteking
De jaarlijkse incidentie van aortitis bedraagt 1-3 per miljoen personen. Aortitis komt het meest voor bij patiënten tussen tien en veertig jaar oud. Mannen en vrouwen zijn in gelijke aantallen aangetast.
Oorzaken van ontsteking van aortawand
Een aortaontsteking heeft een aantal mogelijke oorzaken, waaronder een trauma, infecties en bepaalde immuunaandoeningen en bindweefselaandoeningen. Af en toe is de arts echter niet in staat om de oorzaak te achterhalen van een
ontsteking van de aortawand. Ook komt een aortaontsteking soms geïsoleerd voor, dus zonder aanwezigheid van een auto-immuunaandoening of infectie.
Auto-immuunaandoeningen
Aortitis komt het vaakst tot stand bij patiënten met volgende
auto-immuunziekten:
Infecties
Meestal zijn de oorzaken van aortitis niet-infectieus, maar af en toe zijn infecties gekoppeld aan een aortaontsteking:
Symptomen

Pijn op de borst is een mogelijk symptoom /
Bron: Pexels, PixabayOntstoken aorta
Er is een breed scala aan symptomen. De tekenen hangen af van de locatie van de aorta-ontsteking of bijbehorende aandoening. Enkele bekende symptomen zijn:
Onderliggende reumatische aandoening
Mogelijk lijdt de patiënt aan een reumatische ziekte en dan komen ook volgende mogelijke symptomen tot uiting:
Diagnose en onderzoeken
Na het beluisteren van de
medische geschiedenis en symptomen, volgt een lichamelijk onderzoek en een
bloedonderzoek. Wanneer de arts vermoedt dat reuscelarteritis aanwezig is, is een biopsie van de arteria temporalis (slagader bij de slaap) nodig. Bij Takayasu-arteritis meet de arts de bloeddruk van beide armen en zoekt hij naar tekenen van een vernauwing. De arts zet bovendien
beeldvormende onderzoeken in want deze onthullen de afwijkingen die specifiek zijn voor elk type aortitis. Volgende testen zijn inzetbaar: een duplexonderzoek, een
MRI-scan en/of
MR-angiografie (onderzoek van de bloedvaten van de aorta), een
CT-scan en/of een
PET-scan.

De arts zet vaak medicatie in /
Bron: Stevepb, PixabayBehandeling van aortitis
De behandeling van aortitis hangt af van de onderliggende oorzaak. Wanneer er een besmettelijke oorzaak aanwezig is van de ontsteking van de aortawand, zet de arts een
antibioticabehandeling in. Wanneer een auto-immuun vaataandoening aan de basis ligt van aortitis, schrijft de arts meestal
steroïden voor. Af en toe is een operatie nodig. Dit gebeurt vooral voor de reparatie van een aneurysma of vernauwing of de verwijdering van beschadigd weefsel.
Prognose
Patiënten zonder complicaties of met milde tot matig ernstige complicaties hebben een tienjaarsoverleving van 100% en een overlevingspercentage van 15 jaar van 93% -96%. De belangrijkste voorspellers voor een slechte uitkomst zijn een late diagnose en complicaties, een progressie (geassocieerd met een besmettelijke oorzaak).
Complicaties van ontstoken aortawand
Indien onbehandeld ontstaan diverse mogelijke complicaties zoals:
- aortadissectie (scheur in wand van aorta met pijn op de borst) of -breuk (zeldzaam)
- aorta-insufficiëntie (acuut of chronisch)
- aortatrombose met distale embolisatie
- alle gevolgen van vaatziekten
- angina pectoris
- aorta-insufficiëntie
- een aneurysma
- een beroerte
- een hartinfarct
- een hoge bloeddruk
- hypertensie van de nierslagader
- ischemie van de ledematen
- regurgitatie van de aorta
- Takayasu-retinopathie (schade aan het netvlies van het oog of de ogen)
Lees verder