InfoNu.nl > Mens en Gezondheid > Aandoeningen > Notalgia paraesthetica: Jeuk op rug door schade aan zenuwen

Notalgia paraesthetica: Jeuk op rug door schade aan zenuwen

Notalgia paraesthetica: Jeuk op rug door schade aan zenuwen Notalgia paraesthetica is een goedaardige maar vervelende aandoening waarbij een patiënt intense jeuk ervaart op de midden- tot bovenrug tussen de schouderbladen. De chronische aandoening is wellicht het gevolg van irritatie van de sensorische zenuwen. Diverse behandelingen verminderen de jeuk en pijn die gepaard gaan met de aandoening: medicatie, rugondersteuning, accupunctuur en/of zenuwstimulatie. Voorts kent de aandoening meestal een chronisch verloop met remissies (rustige periodes) en opflakkeringen. De arts Astwazaturow beschreef de veel voorkomende ziekte voor het eerst in de medische literatuur in 1934.

Oorzaken: Schade aan gevoelszenuwen

De exacte oorzaak van notalgia paraesthetica is anno maart 2018 onbekend. De sensorische zenuwen (gevoelszenuwen) komen uit het ruggenmerg van de bovenrug en lopen dan door de dikke rugspieren voordat ze de huid bereiken. Aan deze onderhuidse zenuwen ontstaat mogelijk ergens in het traject schade, wat notalgia paraesthetica tot gevolg heeft.
  • In de huid is zenuwbeschadiging te wijten aan zonnebrand (rode, pijnlijke huid door blootstelling aan de zon) of gordelroos (infectie met huiduitslag en symptomen aan het gezicht).
  • In de spieren ontstaat zenuwschade door een spierontsteking (myositis), spierspasmen of een ziekte.
  • In de wervelkolom is zenuwbeschadiging het gevolg van chronische degeneratieve veranderingen zoals cervicale artrose, een acuut rug- of nekletsel (zoals een whiplash)

Risicofactoren van notalgia paraesthetica

Een aantal risicofactoren zijn in verband gebracht met notalgia paraesthetica. Het hebben van één of meer risicofactoren betekent echter niet dat dat de huidaandoening tot stand komt.
  • beroep: kappers of schilders
  • geen beschermende kledij of veiligheidskledij dragen bij bepaalde beroepsmatige activiteiten of sporten
  • geen gordel dragen (leidt sneller tot een whiplash of een ander letsel)
  • geslacht: het vaakst vrouwen (van middelbare leeftijd)
  • leeftijd: tussen veertig en tachtig jaar
  • overmatig gewichtheffen

Symptomen: Jeuk op rug en veranderingen aan huid

Jeuk
Het eerste teken van notalgia paraesthetica is intense jeuk. Dit is typisch gelokaliseerd op een huidgebied, precies tussen of onder het schouderblad aan weerszijden van de rug. Dit gebied is gemiddeld drie tot tien centimeter groot. Een huiduitslag of huidafwijkingen zijn in het begin echter niet aanwezig.

Gevoel
Sommige patiënten ervaren ook stekende of brandende pijn, een verhoogde gevoeligheid van de huid in het getroffen gebied, een sterker pijngevoel (hyperalgesie) en gevoelsstoornissen van de huid (dysesthesie).

Huidveranderingen
Door herhaaldelijk krabben en wrijven ontstaan veranderingen op de huid. De huid verdonkert namelijk mogelijk in het getroffen gebied (hyperpigmentatie), maar ook is de huid mogelijk juist lichter van kleur (hypopigmentatie). Daarnaast krijgt de huid een dikker en leerachtig uiterlijk. Littekenvorming en lichen simplex (soort eczeem) zijn andere mogelijke wijzigingen aan de huid. Verder zweet de patiënt niet (anhidrose) of verminderd (hypohidrose) in het aangetaste huidgebied.

Diagnose en onderzoeken

Lichamelijk onderzoek
De diagnose van notalgia paraesthetica gebeurt meestal door een dermatoloog en is gebaseerd op de geschiedenis van een episodische intense jeuk en een uitgebreid klinisch onderzoek. In de meeste gevallen is een huidbiopsie niet vereist. Bijkomende onderzoeken zijn mogelijk vereist wanneer sprake is van een onderliggend nek-, wervelkolom- of spierprobleem. Meestal zet de arts dan beeldvormende onderzoeken zoals een MRI-scan, CT-scan en/of röntgenfoto in.

Differentiële diagnose
Volgende aandoeningen zijn differentiële diagnoses voor notalgia paraesthetica:

Behandeling

Voor notalgia paraesthetica bestaat geen effectief bewezen behandeling. Wel zijn ondersteunende behandelingen beschikbaar. Het is wel belangrijk dat patiënten niet krabben aan de huid om huidkleurwijzigingen te voorkomen. Bovendien leidt krabben juist tot meer jeuk.

Diverse medicijnen verlichten de symptomen / Bron: Stevepb, PixabayDiverse medicijnen verlichten de symptomen / Bron: Stevepb, Pixabay

Medicatie

Injecteerbare behandelingen
De arts gebruikt botulinumtoxine of paravertebrale lokale anesthesieblok in de letsels voor het verlichten van pijn en jeuk.

Orale behandelingen
Orale (via de mond ingenomen) behandelingen (tabletten) verminderen het gevoel van zenuwirritatie. Voorbeelden van orale behandelingen zijn onder meer: amitriptyline, Doxepin, Gabapentine of pregabaline.

Topische behandelingen
Topische (op de huid toegepaste) behandelingen (crèmes) verminderen ontsteking of ‘misleiden’ de zenuwen om de boodschap van jeuk of pijn niet naar de hersenen te sturen. Voorbeelden zijn koelende crèmes (met menthol en/of fenol en/of kamfer), coldpacks, capsaïcine crème, lokale verdovingscrèmes of andere samengestelde crèmes (die doxepin, amitryptiline en ketamine bevatten).

Rugondersteuning

Patiënten nemen een ergonomische houding aan, volgen fysiotherapie en/of voeren eenvoudige (rek)oefeningen uit om de pijnklachten te verminderen. eventueel is een medicamenteuze of chirurgische behandeling nodig voor de nek- en rugklachten.

Zenuwstimulatie en accupunctuur

Transcutane elektrische zenuwstimulatie, subcutane elektrische zenuwstimulatie en accupunctuur zijn andere nuttige behandelingen.

Prognose van aandoening

Notalgia paraesthetica kent meestal een chronisch verloop. Meestal hebben patiënten periodes waarbij geen of slechts milde klachten aanwezig zijn die dan worden gevolgd door opflakkeringen van de symptomen. De aandoening is goedaardig en dankzij de vele behandelingsmethoden is het meestal wel goed mogelijk om de klachten onder controle te krijgen tijdens opflakkeringen.

Complicaties

De jeuk is bij de meeste patiënten intens wat leidt tot diverse fysieke en ook mentale complicaties (slaapgebrek, stress, depressie, …). Ook ontstaan mogelijk huidzweren of secundaire huidinfecties door het overmatig krabben aan de huid, waarvoor ook een behandeling vereist is.

Lees verder

© 2018 Miske, het auteursrecht (tenzij anders vermeld) van dit artikel ligt bij de infoteur. Zonder toestemming van de infoteur is vermenigvuldiging verboden. Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische problemen en/of vragen altijd een arts.
Gerelateerde artikelen
Notalgia paresthetica: jeukende bruine vlek bovenrug of nekNotalgia paresthetica: jeukende bruine vlek bovenrug of nekNotalgia paresthetica (NP) is een relatief veelvoorkomende jeukende huidaandoening. Het klassieke beeld is een eenzijdig…
Notalgia paresthetica: oorzaak, symptomen en behandelingNotalgia paresthetica: oorzaak, symptomen en behandelingNotalgia paresthetica is een veel voorkomende vorm van jeuk ter hoogte van de schouderbladen. Het komt vooral voor bij m…
Meralgia paraesthetica: Gevoelloosheid en pijn aan de dijMeralgia paraesthetica: Gevoelloosheid en pijn aan de dijMeralgia paraesthetica, ook bekend als het Bernhardt-Roth syndroom, is het gevolg van een compressie van een gevoelszenu…
Jeuk: hoe ontstaat het en wat kun je er tegen doen?Jeuk: hoe ontstaat het en wat kun je er tegen doen?Bijna iedereen heeft wel eens last van jeuk of pruritis, het is een van de huidklachten die het meest voorkomen. Je voel…
Syndroom van Guillain-BarréSyndroom van Guillain-BarréHet syndroom van Guillain-Barré is een spieraandoening. Bij deze aandoening valt de spierfunctie gedeeltelijk of helemaa…
Bronnen en referenties
  • Geraadpleegd op 22 maart 2018:
  • Brachioradial Pruritus and Notalgia Paraesthetica: A Comparative Observational Study of Clinical Presentation and Morphological Pathologies., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28902951
  • Coëlho, Medisch Zakwoordenboek, digitale editie, versie 2010
  • Notalgia paraesthetica, https://www.dermcoll.edu.au/atoz/notalgia-paraesthetica/
  • Notalgia paraesthetica, https://www.dermnetnz.org/topics/notalgia-paraesthetica
  • Notalgia paraesthetica, https://www.huidinfo.nl/n/notalgia/
  • NOTALGIA PARESTHETICA, https://www.huidziekten.nl/zakboek/dermatosen/ntxt/notalgia-paraesthetica.htm
  • Afbeelding bron 1: Stevepb, Pixabay

Reageer op het artikel "Notalgia paraesthetica: Jeuk op rug door schade aan zenuwen"

Plaats als eerste een reactie, vraag of opmerking bij dit artikel. Reacties moeten voldoen aan de huisregels van InfoNu.
Meld mij aan voor de tweewekelijkse InfoNu nieuwsbrief
Ik ga akkoord met de privacyverklaring en ben bekend met de inhoud hiervan
Infoteur: Miske
Laatste update: 12-11-2018
Rubriek: Mens en Gezondheid
Subrubriek: Aandoeningen
Special: Huidziekten
Bronnen en referenties: 8
Medische informatie…
Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische problemen en/of vragen altijd een arts.
Schrijf mee!